급성간염 간호과정

소개글

간호진단 : 2개
간호목표, 계획, 이론적 근거, 수행까지 세웠습니다.
혈액검사, 약물, 간호력, NANDA 모두 포함되어 있습니다.
교수님께 칭찬 받은 자료이고 A+ 받았습니다.

목차

II. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력
2) NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정

2. 혈액검사

3. 약물

4. 참고문헌

5. 간호과정

본문내용

1. 건강증진(Health Promotion)
입원 전 평소 건강증진을 위한 행동은 하지 않음. 병원에 입원한 후 치료 이행에 비교적 협조적이다. 뇌경색 약과 고혈압 약을 복용 중이며 특별한 가족력은 없다.

2. 영양(Nutrition)
입원 전 집에서의 식욕상태는 보통이었으며, 30년간 주 2회, 용량 1.5병의 음주를 즐김. 현재 오심과 구토로 인해 음식 섭취량이 절반이상 감소하였으며 식욕부진상태이다. 수분섭취는 하루에 600ml 정도 하고 있다. 음식에 대한 알레르기 없다.

3.배설(Elimination)
현재 소변 횟수 6-7회/일 정도 소변양은 300cc/회, 2100cc/day이며 색은 연한 노란색이다.

4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
낮잠을 포함하여 하루에 6-7시간 정도 자며, 두통으로 인해 한 번씩 뒤척이다가 잠이 든다. 입원 후에는 별다른 활동은 하지 않고 병원 복도를 걸어 다니고 그 외 시간에는 침대에 누워서 뉴스를 본다.

<중 략>

진단번호(우선순위)
#1
주관적인 자료
“몸이 너무 뜨거워요.”
“선생님, 열 내리는 약 좀 주세요.”
객관적인 자료
체온
:38.3 〬C,
AST:77
ALT:110
T.Bilirubin:1.6
GGT:255
WBC:10.31
ESR:26
CRP:1.53
피부 탄력성 저하, 입술이 매마르고 건조함
간호진단
원인
반응양상
염증반응과 관련된 고체온
간호목표
기대하는 결과 및 시한부
대상자는 2일 이내 체온이 정상범위로 돌아온다.
대상자는 7일 이내 혈액검사 결과 감염을 나타내는 수치가 정상범위로 돌아온다.
간호계획
2시간마다 V/S을 측정한다.
처방에 따라 해열제를 투여한다.
금기가 아닌 경우 2L/day 이상의 물을 섭취하도록 한다.
대상자엑세 서늘한 병실 환경을 제공한다.
규칙적으로 혈액검사를 하여 수치를 확인한다.
침상안정을 통해 하여 충분한 휴식을 제공한다.

참고 자료

약학정보원
질병관리본부
강현숙 외(2012). 근거기반 기본간호중재와 수기, 수문사
전시자 외 (2005). 성인간호학 제 4판, 현문사
서문자외(2004). 성인간호학 II, 수문사
김강미자 외 10명(2006). NANDA간호진단과 중재가이드, 현문사