[A+받음] 아동간호학 케이스 스터디 : ASD(심방중격결손)

소개글

아동간호학 케이스 중에서도 어려운 ASD 사례입니다. 공부할 때 자료가 많이 없어 힘들었는데 구매하는 분들에게 도움이 되길 바랍니다. 교수님께서도 어려운 케이스인데 세밀하게 분석을 잘했다고 칭찬해주시며 A+를 주셨습니다.
문헌고찰부터 SBAR 의사소통까지 상세하게 올렸으니 첫 케이스 공부하시는 분들에게도 도움이 될 것입니다.
간호과정은 3개로 잡았고 수행은 4-7개정도로 구성되어있습니다.

목차

1. ASD 문헌고찰
2. 간호사정
3. 투여약물
4. 간호과정
5. SBAR 이용한 의사소통 보고서

본문내용

▶ 병태생리 : 태아기에는 정상적으로 난원공 부위에서 좌우 심방 사이가 열려있다. 이런 심방사이의 혈류 흐름은 출생 후 수일에서 수주 이내에 정상적으로 소실된다. 그런데 ASD(Atrial septal defect)는 그 난원공이 닫히지 않고 우심방과 좌심방사이의 벽(심방 중격)의 결손('구멍')을 통해서 혈류가 새는 기형을 말한다. 폐순환을 지나서 좌심방으로 돌아온 동맥혈의 일부가 심방 중격 결손을 통해서 우심방으로 유입되고 우심실을 거쳐서 다시 폐순환으로 들어가게 되므로 우심방과 우심실의 부담이 커지게 되며 폐혈류량이 증가한다. 결손이 크고 나이가 많아질 때까지 수술해 주지 않으면 폐동맥 압력이 높아지는 폐동맥 고혈압이 생기며 심하면 심한 폐동맥 고혈압이 비가역적으로 고정되어 버리는 Eisenmenger reaction이 생긴다.
▶ ASD( Atrial septal defect )의 종류
• 일차공 결손 – 심방중격 하부에 생긴 개구로서, 승모판 결손(기형)을 동반할 수 있다.
• 이차공 결손 – 심방중격 중심부에 생긴 개구이다.
• 정맥동 결손 – 상대정맥과 우심방 연결부분의 개구로서, 폐정맥의 부분적인 결손과 동반할 수 있다.

▶ 원인 : 선천성 심장병의 5~10%로 흔한 편이다. 남자보다 여자에서 2배 정도 자주 발생한다. 태아의 심장 형성은 임신 3개월 이전에 이미 완료되며 선천성 심장병은 태아의 심장이 형성되는 이러한 과정에 이상이 생겨서 임신 기간 중 매우 초기에 발생하게 된다.
대체로 신생아 100명당 약 4~5명에서 신체적인 기형이 발견되며 100명당 1명꼴로 선천성 심장 기형이 발견되며 이러한 빈도는 국가 간, 인종 간 거의 같은 빈도로 발생한다.
선천성 심장병은 다운 증후군을 위시한 여러 염색체 이상 등의 유전적인 원인이나 풍진, 인플루엔자 같은 바이러스 감염, 항경련제, 항부정맥약, 정신과 약 등의 약물에 의한 특수한 예를 제외하고는 대부분의 경우 뚜렷한 원인을 찾을 수 없고, 대개 약간의 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합된 것으로 생각되며 따라서 뚜렷한 예방법도 없다.

참고 자료

김영혜 외(2011). 아동간호학총론, 현문사, 767-774p
https://www.druginfo.co.kr/login/loginForm2.aspx?aaa=1 드러그 인포 약학사전
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31637 서울아산병원 질환백과 -ASD( Atrial septal defect )