신경외과 중환자실 casestudy 간호진단 2개, 중재와 근거 자세함(성적 A+, 컨퍼런스 시 교수님 칭찬받은 보고서)
- 최초 등록일
- 2020.07.18
- 최종 저작일
- 2017.04
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소개글
"신경외과 중환자실 casestudy 간호진단 2개, 중재와 근거 자세함(성적 A+, 컨퍼런스 시 교수님 칭찬받은 보고서)"에 대한 내용입니다.
목차
1. 사정자료
2. 병태생리
3. 검사결과
4. 투여약물
5. 간호과정
본문내용
1. 사정자료
대상자는 79세 여환으로 2017-04-17 MN chin blood와 mental change를 C.C로 119를 통해 ER로 내원하였다. 내원 전날(2017-04-16) 오후 7시 대상자는 “뒷목이 아프다.”라고 호소하였으며, last normal 10~11pm으로 수면 중 보호자와 대화하였다고 한다. HTN을 제외한 특이 과거력은 없으며 진단명은 SAH, ICH, IVH, obstructive hydrocephalus이며, Hemorrhage의 원인은 A-com 부위의 8mm 정도의 aneurysm rupture이다. 입원 당일 3AM Lt.와 Rt.EVD insert 하였으며 이어서 5AM Lt. A-com GDC Emboilization 시행하였다. 수술 이후 NSICU에 입실하였으며 수술 이후 POD 2일째까지 mental status coma 상태이며, GCS 3점으로 checked되고 있다. pupil 3mm로 fix되어 있는 상태로 제 3뇌신경(동안신경)의 회복이 이루어지지 않았음을 알 수 있다. limb motor는 모두 0이며, muscle strength 사정 결과 0점이다. EVD와 triple H therapy는 maxive하게는 진행하지 않을 예정이다. EVD는 tragus -5㎝ level에 위치하고 배액량이 duty 당 10㏄ 이하일 경우 UK irrigtaion prn order가 있는 상태이다. 내원 당시부터 POD 2일째까지 plain tube(기관내 튜브)를 이용하여 Ventilator 적용하고 있으며 혈전을 예방하기 위한 하지 compression 기기 적용 중이다. POD 2일차 TCD를 시행하였으나 CBF의 부족으로 유의한 검사 결과가 나오지 않았으며 brain CT 상 SAH와 IVH의 mild한 증가가 발견된 상태이다.
▶ EVD(2017-04-17 03 : 40 ~ 08 : 25)
① Rt.frontal region에 linear skin incision을 넣는다.
② Subcutanous layer opened
참고 자료
없음
