분만과 관련된 자가간호 결핍, 간호과정 보고서, case study

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목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 월경력 및 과거 산과력
3. 과거력 및 가족력
4. 입원 시 상태
5. 분만 과정(단계)별 사정

Ⅱ. 진단적 검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅲ. 투약(medication)

IV. 간호과정
1. 간호진단(간호문제) 목록

본문내용

간호계획
<사정>
1. 하루에 한번 NRS 통증사정도구를 사용하여 대상자의 통증정도를 사정한다.
2. 대상자의 환의와 침구를 사정하여 청결하게 유지되고 있는지 확인하며 필요 시 침구를 교환해주고 환의를 갈아입혀준다.
3. 대상자의 전반적인 외모를 사정하여 청결한지 확인하고 필요시 구강간호를 실시하고 물수건으로 얼굴, 팔, 다리 등을 닦아준다.
<치료적 중재>
1. 하루에 두 번 좌욕을 실시한다.
2. 멸균패드를 3시간에 1번씩 교체하며 교체 시 패드에 묻은 혈액양, 색깔. 냄새 등을 사정한다.
3. 자궁저부의 높이와 단단함을 사정하고 만약 자궁저부가 단단하지 않다면 자궁저부마사지를 시행한다.
<교육>
1. 대상자와 보호자에게 자가 간호의 중요성 및 필요성에 대하여 교육하고 이를 수행할 수 있도록 격려한다.
2. 보호자에게 만약 대상자가 스스로 할 수 없어 보이는 경우에는 대상자가 자가 간호를 할 수 있게 도와주도록 교육한다.

이론적 근거
<사정>
1. 객관적인 지표를 통해 대상자의 통증정도를 사정하여
4점 이상(중등도 통증)이면 통증완화를 위한 중재를 실시한다.
2. 대상자가 사용하는 침구와 환의상태를 살핌으로써 청결정도를 사정하고 청결하지 않다면 새것으로 갈아 대상자의 몸에 닿는 것들이 깨끗하게 유지될 수 있도록 한다.
3. 대상자의 전반적인 청결상태를 사정하여 필요시 적절한 위생간호를 제공한다.
<치료적 중재>
1. 좌욕은 회음부 주위의 혈액순환을 촉진시킴으로써 상처를 치유하고 통증을 감소시킨다.
2. 패드가 흠뻑 젖어있다면 자궁이나 질 또는 회음부의 출혈이 있음을, 역한 냄새가 나면 감염을 의미한다.
3. 자궁저부의 높이와 단단함은 자궁수축정도를 나타내며 이는 자궁의 회복정도를 나타내는 지표가 된다. 단단하지 않다면 자궁수죽이 잘 안되고 있다는 것이기 때문에 자궁저부마사지를 시행하여 자궁이 수축될 수 있도록 돕는다.

참고 자료

여성건강간호학 실습지침서, 2019, 청주대학교 간호학과
여성건강간호학 Ⅰ&Ⅱ, 2017, 박영주 외, 현문사
간호학대사전, 1996, 대한간호학회
간호과정과 비판적사고, 2018, 원종순 외, 현문사
성인간호학 (상),(하), 2018, 황옥남 외, 현문사