[여상간호학] 정상분만 케이스스터디(간호과정2개,간호과정과 관련된 교육자료)

소개글

여성간호학 실습 중 정상분만에 대한 케이스스터디입니다
간호과정 2개이며, 지식부족과 관련하여 간단한 교육자료도 뒤에 있습니다

목차

I. 문헌고찰
- 분만1기 간호, 분만2기 간호, 분만3기 간호, 분만4기 간호

II. 간호과정
1. 사례연구 요약
2. 사례연구 자료수집
3. 간호진단
4. 간호과정

III. 참고문헌

IV. 산모 교육자료
- 모유수유 장점, 수유 방법, 수유자세, 유방마사지 방법

본문내용

(2) 간호중재
1) 산부의 안녕
• 방광간호
① 3~4시간마다 배뇨유도
② 방광 팽만 시 : 태아하강 방해, 자궁수축 저해, 분만지연, 불편감, 산욕기 요정체의 원인이 됨
③ 분만의 활동기에는 침상 변기 이용(힘주다 분만할 우려)
④ 요분석 및 배양 위한 깨끗한 중간 소변 받기 : 소변에 단백, 아세톤, 당이 있는지 매 2~4시간마다 확인

• 수분공급
① 분만 시간 12시간 이상이면 정맥으로 수액 공급
② 활동기 이후에는 정맥 수분 공급

• 지지간호
① 구강 위생간호
② 얼음이나 사탕
③ 냉, 열요법 적용(요통 조절)
④ 스폰지 목욕
⑤ 분만 진행 상황 설명, 정보 제공

2)태아의 안녕
• 태아 곤란증
① 증상
- 태아 심박동 120회 이하, 160회 이상
- 자궁 수축 끝난 후 태아 서맥의 비정상적인 지속(30초 이상)
- 과도한 태동, 부정맥
- 두정위이면서 태변이 배출될 때(둔위 시에는 정상 증후)
- 두정위인 태아의 양수에 태변이 섞여 나오거나 태아 피부와 제대에 착색되면 태아의 저산소증 의심
- 자궁 수축 지속 시간 90초 이상이면 산소 공급 감소
- 자궁 수축 간격 2분이하이면 혈액 순환 저하
- 75mmHg이상의 자궁 내압

② 간호중재
- 측위 : 하대저맥 압박을 감소시켜 귀환 혈량 증가
- 다리를 90°로 상승 또는 trendelenburg position : 제대 압박 부위의 압력 감소

3)분만 진행의 파악
• 이슬
① 양상 : 분만 진행과 함께 이슬의 양 증가
② 간호중재
- 시트와 패드를 자주 교환
- 회음부 간호
• 통증의 위치 : 분만 진행에 따라 내려옴(L4>L5>S)
• 태향 : 내회전
• 산부의 행동변화
① 아기가 나올 것 같다고 호소
② 요의, 변의 표현

4) 산부의 편안함과 지지간호
• 자세 : 산부가 원하는 대로 편한 자세
• 측위가 필요한 산부 : 모체의 체위성 저혈압, 태아 곤란증 발생시, 심각한 자간전증, 자간증시 ROP, LOP인 경우(ROP : 우측위, LOP : 좌측위)

참고 자료

여성간호학 1 현문사, 이영숙 외, 2014
여성간호학 1 정담미디어, 2005