뇌출혈 케이스 자료

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목차

1. 자료수집 (Data Collection)
1) 개인력(인적사항)
2) 현병력 (발병시작시기, 기간, 정도, 입원전 치료과정 등)을 기술하시오.
3) 과거력 (과거질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진) 등을 기술하시오
4) 가족력 (가족중 고혈압, 당뇨, 유전질환경향 등)을 기술하시오.
5) 체계적인 문진(Review of system) : 대상자와 면담(면담의 진술내용을 정확히 기술할 것)
6) 신체검진(Physical examination)

2. 진단적 검사
1) 임상병리검사: 검사명, 검사일, 검사치, 정상범위와의 비교에 의한 임상적 의의
2) 진단 검사 : 검사명, 검사일, 검사치, 정상범위와의 비교에 의한 임상적 의의

3. 외과적 치료요법 또는 특수치료요법
1) 목동맥내막절제술 (Carotid endarterectomy)
2) 경관혈관성형술 (Transluminal angioplasty)
3) 스텐트 삽입술 (stenet insertion)
4) 재활치료

4. 간호과정

본문내용

1. 목동맥내막절제술 (Carotid endarterectomy)
일과성허혈발작(TIA)이나 목동맥협착증의 경우 목동맥 죽종을 제거하여 허혈부위의 동맥을 개방하고 혈류를 증가시켜 뇌졸중 진행을 막는다.

목동맥 내막 절제술은 목동맥 안에 해로운 지방 찌꺼기를 제거하여 뇌에 영양분과 산소, 혈액이 충분하게 공급할 수 있도록 만들어주는 것. 목동맥 내부를 막고 있으므로 뇌로 가는 혈류를 감소시켜 뇌경색을 일으키며 뇌출혈이 발생하게 됩니다. 수술 후에는 마취에 깨어나 며 칠 동안 목이 아프며 음식을 삼키기 어렵고, 몇 달 동안 수술부위가 멍멍하고 감각이 없습니다. 시간이 지나면 정상으로 돌아오며 삼 주 동안은 무거운 물건을 들지 않습니다.

2. 경관혈관성형술 (Transluminal angioplasty)
협착 된 목동맥이나 뇌혈관혈류를 개선하기 위해 넙다리 동맥을 통해 좁아진 혈관부위까지 카테터를 삽입하고 카테터 끝 풍선을 부풀려 동맥을 확장하는 시술이다.

3. 스텐트 삽입술 (stenet insertion)
동맥의 개방성을 유지시키기 위해 스텐트를 혈관 내에 위치시키며, 혈관성형술 도중에 스텐트를 삽입하기도 한다. 목동맥내막절제술이 어려운 경우에 유용하며 덜 침습적이고 목동맥내막절제술만큼 효과적이다.

2. 재활치료
- K-MMSE (Mini-Mental state Exam.)
- Mattress or Mobilization

3. 물리치료
- Functional Electrical Stimulation(FES)
- Range of Motion Test
- Activities of Daily Living Adjustment Training Met :최소20분이상
- Manual muscle test (상지또는 하지 체간포함)
- Hand Function Test

참고 자료

박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주 (2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사
90~94, 242~243
NANDA-I 간호진단별 구성요소 (2015-2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정
서울아산병원 - http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do