정신실습 케이스 - 조현병

목차

1. 대상자의 일반적 배경

2. 정신병력
1) 입원 당시 주요 증상(주 호소, C.C. : Chief Complaint)
2) 현재 병력(history of present illness)
3) 과거 병력(past history)
4) 가족력(family history)

3. 임상심리 검사(psychological test)

4. 정신상태 검사(Mental Status Examination)
1) 신체적 영역 검진
2) 정신상태 검사

5. 투여 약물

6. 간호과정

본문내용

2. 정신병력
● 입원 당시 주요 증상(주 호소, C.C. : Chief Complaint)
본원 2016년 7월 20일 퇴원 후 한달정도 약 복용 하시다가 오기 귀찮아서 집 가까이 있는 신경과 약 복용하고 계셨으며 일주일 전부터 아들과 남편이 보인다고 하시며 약 4알을 한꺼번에 복용하여 “죽고 싶다.”라고 말씀하심.

● 현재 병력(history of present illness)
2016년 9월 21일부터 남편과 아들이 보이며 남편과 아들이 이야기하는 소리가 들리신다고 함. 2016 년 9월 28일 약 4알을 한꺼번에 복용하여 “죽고싶다.”라고 말씀하심. 같이 살고 계시는 부모님이 입 원을 희망 하심.

● 과거 병력(past history)
2014년 6월 21일 본원에서 spr진단 받으시고 지속적으로 약 처방 받으심. 2014년 9월 14일부터 2016 년 7월 20일까지 입퇴원 반복하시다 2016년 9월 21일부터 지금까지 입원 중이심.

<중 략>

④ 사고의 내용
“내가 예전에 청와대에 가서 대통령 만난적 있어요.”-대상자
“정말요? 좋으셨겠다~”-나
“네. 같이 사진도 찍고 나한테 200만원도 줬어요.”-대상자 *망상

“어제 남편이 티비에 나왔어요.”-대상자
“티비에요?”-나
“근데 아들도 데리고...막 이리저리 놀러가는게 찍히던데”-대상자 *망상

“ㅇㅇ님~ 날씨도 좋은데 패딩은 이제 좀 벗으시죠~?”-나
“아니에요. 괜찮아요.”-대상자
(에어로빅 하실 때)“ㅇㅇ님, 덥지 않으세요? 패딩 좀 벗으세요~”-나
“아니요.아니요.”-대상자 *강박관념

⑤ 사고의 진행(과정)
“ㅇㅇ님, 고등학교 어디 나오셨어요?”-나
“저 어릴 때 부터 마산 살아서 마산여고 나왔어요.”-대상자
“아~ 그러세요?”-나

참고 자료

정신간호총론 제7판 수정판, 임숙빈 외, 수문사 (2017)
최신기본간호학1, 송경애 외, 수문사 (2017)
최신기본간호학2, 송경애 외, 수문사 (2017)
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외, 현문사 (2013)
조현병 환자의 정서지능, 의사소통, 자가 간호수행 간의 관계=The relationship among Emotional Intelligence, Communication and Self-care in schizophrenia patients, 이지인, 학위논문(석사) 원광대학원 : 간호학과 (2017)