아동간호학 간호과정 미숙한 발달로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애

소개글

1. 우선순위에 의한 간호진단 (3가지)
- 미숙한 발달로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
- 저산소증으로 인한 심장조직 관류 감소의 위험
- 미숙한 발달에 의한 비효과적 영아수유 양상

2. 간호과정 적용 (!가지)
미숙한 발달로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애

목차

1. 우선순위에 의한 간호진단 (3가지)
2. 간호과정 적용 (1가지)

본문내용

병력 : 재태 29주, 980g, 제왕절개술로 태어난 여아 환아로 분만 후에 호흡 곤란과 청색증이 심하여 신생아 중환자실에 입원하였다. 늑간 함몰 과 검상돌기 함몰이 심하고 콧구멍이 커지는 호흡, 그르렁거리는 호 흡이 관찰되었다.
- 출생 시 활력징후 : 맥박 142회/분, 호흡수 80회/분, 체온 36.4°C,
혈압 145/25mmHg
- 산모 나이/병력 : 36세/임신성 고혈압
- 출생 시 신체계측 : 키 36cm, 몸무게 980g, 두위 26cm, 흉위 21cm,
복위 20cm
- Apgar score : 4/7
- 신체사정 결과 Activity: weak, Cry: weak, Skin: whole body cyanosis
- ABGA 결과 PaO2: 35mmHg, PaCO2: 65mmHg, pH: 7.25,
HCO3: 31.3mmol/L
- SPO2: 50.2%
- 수유 시 포유 및 흡철반사가 약하여 젖병을 잘 빨지 못하고 놓침.
- 천골부위에 직경 2cm의 붉으스름한 발적이 관찰됨.
- 산모는 모아와 눈을 마주치지 않고, 무표정임.

참고 자료

없음