위암, EGC CASE STUDY A+ 과제 # 간호과정 2개

목차

1. 간호정보조사
1) 일반 정보
2) 건강력
3) Review of system ( Physical Examination )

2. 진단검사

3. 치료(Therapy)
1) Medication

4. 간호과정
1. Nursing problem list
2. 간호과정

본문내용

2) 건강력
(1) Present illness : 상기 환자는 1997년 개인병원 내원시 chronic HBV 알게 되었고, 5년 전 군산의료원에서 LC 진단 받으시고, 정기적으로 8개월에 한번찍 USG 및 OPD 다니시던 분으로, 1월 군산의료원에서 GFS상 R/O EGC(early gastric carcinoma)진단받아 EISD(Endoscopic incision submucosal dissection)위해 본원 Adm하심.

(2) Family History
(HTN , DM , TB, 등)
- 모친께서는 위암으로 돌아가시고, 형님이 간경변 이셨다가 간암으로 돌아가심.

(3) Past History ( 고혈압, 당뇨, 결핵, 간염 등 기타)
- 1997년 만성 B형간염 알게 됨, 2002년 LC 진단받음
(4) 투약상태
- 군산의료원 LC약 복용 중

(5) 식이상태
․ 식이 : 어렸을 때부터 맵고 짜게 드셨다고 하심
․ 기호식품 : 현재는 담배, 술 모두 하시지 않으심
5년 전 LC 진단 받기 전 까지 30년 동안 술, 담배 하심
술 - 5~6병(취해본적 없다하심) 주 3~4회
담배 - 1갑/day

(6) Daily of activity (일상생활수행정도)
․ Activity Grade : Grade 0 (병원에서 분류한 활동정도로 환자에게 apply 되는 nursing item수 , ex : fluid, EKG monitoring , Foley catheter등에 따라 지정됨)
(7) Allergy 유무
없음

<중 략>

Ⅲ. 결론
Nursing problem list
#1 출혈의 위험
#2 고체온
#3 감염위험
#4 복통
#5 체액부족
#6 변비

#1 출혈의 위험성
S
“몸이 좀 뜨거워 지는거 같아”
“춥고 떨리는거 같애...기운없어서 말하기가 힘들어”
O
① PLT수치 (3/20 )58000㎕, (3/22) 43000㎕ checked.
② BT checked.

참고 자료

성인간호학, 김조자,노유자, 최영희 외 현문사 2000
성인간호학, 전시자 외 수문사 2005
암간호, 홍근표 외 수문사 1997
암환자, 한윤복 외 수문사 1992