정신간호과정 스키조,조현병간호과정 환각간호과정,사고과정장애간호과정,자가간호결핍간호과정

소개글

"★정신간호과정★ 스키조,조현병간호과정 환각간호과정,사고과정장애간호과정,자가간호결핍간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

I. 사례환자 기본정보
1) 일반적 정보
2) 현재 정신상태 검진
3) 신체상태 검진
4) 사회, 경제적 기능 사정
5) 영적 기능 사정
6) 정신질환에 대한 치료

II. 간호과정
1) 대상자 문제목록 (우선순위 설정)
2) 간호과정

본문내용

(1) 외모, 행동, 태도, 언어
① 전반적인 외모
- 위생관리가 잘 안되어 머리가 떡져있고 입에서 악취가 난다.
- 많이 퉁퉁한 체형으로 앞니가 세 개 빠져있다.

- ② 행동과 활동상태
- 부서실 안에서 소수가 있을 경우엔 활동적이지만 많은 사람이 있을 때 위축되어있다.
- 주로 반 친구들과 이야기하고 다른 친구들과는 이야기 하지않음
- 약간의 소리에도 예민하게 반응한다. ( 욕하면서 소리를 지른다던지 인상을 쓰고 있다. )
- 자신의 전용자리에 혼자 있는 모습을 자주 관찰함

③ 태도
- 사소한 일에도 쉽게 화를 내며 따지고 큰 소리를 내는 모습을 관찰함
- 같은 부서 사람들과 의견이 다를 경우 말다툼 하는 것을 2번 정도 관찰함
- 자신의 자리 근처에 다른 사람이 오면 빤히 쳐다봄
- 약물을 나눠주는 아침 부서활동 시 약을 먹는 모습은 수용적이다.

④ 언어
- 평소 친한사람과 이야기를 한다.
- 다른 환자가 말을 걸었을 때 자신의 기분에 따라 공격적으로 반응하거나 순응적으로 반응함.
- 말을 할 때 약간 어눌한 발음으로 말함.

(2) 기분과 정동
- 기분의 변화가 심하고 매번 짜증과 화를 잘 내고 프로그램에 참여하여도 활동하는 것을 꺼려함
다양한 활동과 부서모임에 적극적인 참여를 보이지는 않음

(3) 감각. 지각영역
- 환청 들림 : “어떤 남자가 저에게 계속 오라고 손짓해요.” , “ 공사장 소리처럼 너무 시끄러워요.”

(4) 사고
① 사고과정과 형태: 말을 시작하면 계속 말하고 살짝 주제와 벗어나게 횡설수설하게 얘기함
② 사고의 내용
피해망상이 있다 ex “생각해보면 반에 oo이는 날 좀 미워하는거 같아요.” -> 실제론 단짝임

(5) 인지
① 의식수준 : 명료
② 지남력 : ■ 있음 ( ■ 시간 ■ 장소 ■ 사람 ) □없음
③ 기억력 : ■ 있음 □ 없음
④ 주의집중력과 계산력
: 주의집중력, 계산 능력 양호

참고 자료

제5판 정신건강간호학. 현문사. 양수 외 7명 공저
제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사. 김금자, 차영남, 장효순 외 2명 저(2012)
차영남 외 공저(2013), 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 서울: 현문사.