아동간호학 가와사키, 고체온, 보호자역할부담감 간호과정

소개글

아동간호학 과제 A+받은 CASE STUDY 과제입니다.

목차

1. 질병과 관련된 고체온
2. 24시간 아동간호책임과 관련된 보호자 역할부담감

본문내용

* 간호진단
질병과 관련된 고체온
(고체온: 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것)

* 목 표 / 기대되는 결과
- 단기목표
-대상자는 8시간 이내에 체온이 정상범위(36.5-37.3℃)를 유지할 것이다.
-대상자는 24시간 이내에 고체온으로 인한 탈수 증상을 보이지 않을 것이다.
* 탈수증상 : 발열, 오한, 갈증, 피부 긴장도 감소, 체중 감소 등
-보호자는 2시간 이내 아동의 고체온의 증상이 나타났을 때 대처방법을 설명할 수 있을 것이다.

- 장기목표
-대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위로 돌아올 것이다.
-대상자는 퇴원 시까지 고체온으로 인한 합병증(오한, 경련, 탈수 등)이 나타나지 않을 것이다.

* 간호중재
1. 활력징후를 4시간 마다 측정한다.
2. 탈수의 신호를 알아보기 위해 피부상태(탄력성, 색깔, 온도)와 구강 점막을 사정한다.
3. 체온하강을 위한 비약물
적 중재를 시행한다.
4. 탈수 예방을 위한 간호를 시행한다.
5. 대상자의 옷과 이불을 가벼운 것으로 바꿔주고, 건조한 상태를 유지할 수 있도록 한다.
6. 대상자를 편안하고, 시원한 상태로 만들어주는 환경을 제공한다.
7. 보호자에게 고체온의 초기 증상을 교육하고, 증상이 나타났을 시 대처방법에 대해 교육한다.
8. 의사의 처방에 따라 수액요법을 실시하고 약물을 투여한다.

* 이론적 근거
활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다.
(기본간호학Ⅰ. 2014. 현문사.)
간질액의 손실은 피부 탄력성 손상을 일으킨다. 그러므로 피부 탄력성에 대한 사정은 빗장뼈 혹은 이마의 피부에서 확인하는 것이 가장 좋다. 혀에 세로 주름은 코팅이 보인다.
(간호진단, 중재 및 결과가이드. 2015. 현문사.)
미온수로 몸을 닦으면 물이 증발하여 체표면의 열을 흡수해 체온 하강에 도움이 된다. 또한 ice bag을 적용하는 체온 하강에 도움이 된다.

참고 자료

없음