양선전립선비대증 케이스스터디, 간호진단 7개(최종수정본), 실습일지2주치 포함

소개글

서울 4년제 간호학과
성인간호학 실습 A+받았던 자료입니다.
컨퍼런스 후 교수님 첨삭받고 최종으로 수정한 자료입니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1) 초기사정자료 (2018년 6월 11~12일 시행)
2) 성인 대상자 신체사정
3) 활력징후
4) 대상자의 진단적 검사 Ⅰ
5) 대상자의 진단적 검사 Ⅱ(영상검사, 특수검사 등)
6) 대상자의 약물치료
7) 간호과정(Nursing process)

4. 실습일지

5. 학습일지

본문내용

상기 74세 남성은 2009년에 소변이 자주 마려운 증상이며 소변양이 적고, 뚝뚝 떨어지는 양상이 있어 병원에 내원하여 BPH(benign prostatic hyperplasia) 진단 받고 9년 동안 처방약 복용함(Tx). 2018년 5월부터 처방약을 먹어도 소변이 자주 마려운 증상이며 소변양이 적고, 뚝뚝 떨어지는 양상이 줄어들지 않자 2018년 6월 3일에 내원하여 외래검진 받은 후 2018년 6월 10일 [1:00PM] 에 수술 위해 보호자와 함께 외래 통해 걸어서 입원함. 내원 당시 의식은 명료하였고, 혈압 140/80mmHg, 체온 37.2도, 맥박 74회/분, 호흡수 20회/분, SpO2 97%, Glucose 153mg/dl 임

<중 략>

■ 간호(Nursing Care)
(1) 사정
신체사정과 임상증상
환자의 현재 소변 양상을 확인한다. 빈도와 긴박뇨를 사정한다. 야간에 배뇨 하기 위해 깨는 횟수를 확인한다.
-소변을 시작하고 지속하는 것의 어려움
-소변 줄기가 약해짐
-불완전한 배뇨느낌
-소변을 시작하는 것에 ㅐ대한 긴장
-배뇨 후의 뚝뚝 떨어지는 소변 또는 누출

환자의 전립선의 변화를 신체검진한다. 신체검진 전 환자에게 배뇨하도록 지시하고, 방광이 팽창되었는지를 확인하기 위해 복부를 자세히 시진하고 촉진하고 타진해본다.

심리사회적 사정
야뇨증과 다른 LUTS를 가진 환자들은 수면을 방해받고 화장실 출입의 결과로 불안하거나 우울할 수 있다. 수면중단이 환자의 기분과 정신상태에 미치는 결과를 사정하여야 한다.
배뇨 후 뚝뚝 떨어지는 소변과 요실금은 환자를 당황스럽게 만들 수 있고, 사회생활이나 집 밖으로 나가는 것을 어렵게 한다. 이러한 사회적 고립이 삶의 질에 영향을 미치고 우울과 심각한 불안을 유발할 수 있다.

정서적 지지
비뇨기계 문제는 환자에게 공포, 분노, 당황, 불안, 죄의식 또는 슬픔 등을 유발할 수 있다. 불안이나 특정 공포의 흔적을 알기 위해 주의 깊게 경청하며, 사정을 하는 동안 당황하지 않도록 한다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2012.
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2016
박정숙 외, 성인간호학2, 엘스비어코리아, 2013.
병원간호사회, 간호과정을 적용한 실무지침서와 평가도구, 2013.
전시자 외, 성인간호학 下, 현문사, 2011.