아동간호학실습 폐렴 환아 케이스 스터디 (3가지 간호진단 및 간호과정)

소개글

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목차

1. 간호사정
1) 건강문제
2) 과거력
3) 현재의 생활상태
4) 가족력
5) 여가 및 놀이활동
6) 수면 및 휴식상태
7) 영양, 배설 및 대사 양상
8) 치아상태

2. 신체 검진

3. 한국 소아의 발육곡선 (여아 36개월 미만)

4. 임상소견 및 진단 검사
1) 임상검사
2) 진단검사

5. 약물

6. 특수치료 및 처치

7. 기타 치료(식이, 운동 등)

8. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정

본문내용

# 1 폐포 모세혈관의 점막 변화와 관련된 가스교환 장애

정의 : 폐 모세혈관에서 산소 및 이산화탄소 제거의 과잉 또는 결핍
관련 요인 : 폐포모세혈관막 변화

사정
주관적 자료
-(보호자) 얼굴이 핏기가 없어요. 확인 좀 해주세요.

객관적 자료
< 월 일>
● 호흡수 : 68회 측정됨.
● 거품 물고 입술 파람. (청색증 관찰)
● 비정상적인 호흡음이 들림 (천명음, 수포음 청진됨)
● 코 벌렁거림.
● 덱사, 살부톨 약물투여.
● 1L 또는 0.5L nasal O2 유지 중.
● pm2 SPO2 : 82% 측정됨.

진단
폐포 모세혈관의 점막 변화와 관련된 가스교환 장애

목표
장기 목표
∙대상자는 퇴원 시까지 산소포화도 수치가 정상이다.
단기 목표
∙대상자는 3일 이내에 호흡수가 정상이다.

계획
1. 호흡양상을 3시간마다 사정하고 기록한다.
2. 흉곽물리요법을 수행한다.
3. 폐음을 청진한다.
4. 산소를 제공한다.
5. 산소포화도를 모니터한다.
6. 보호자에게 심한 호흡곤란, 부종 증가, 계속되는 기침, 흉통, 심계항진 등을 관찰할 수 있도록 교육한다.
7. 휴식시간을 갖도록 교육한다.
8. 적절한 자세를 취할 수 있도록 교육한다.
9. 의사에 따른 약물을 처방한다.

이론적 근거
1. 호흡의 양상도 다양한 질병과정과 관련되므로 관찰이 필요함. 깊고 빠른 호흡은 산증을 보상하기 위한 징후이므로 빠른 대처가 필요함.
2. 분비물을 배출하기 위함.
3. 비정상적인 폐음을 들을 수 있음. (악설음 또는 천명음)
4. 저산소혈증을 교정하기 위함.
5. 저산소혈증이 나타나는지 확인하기 위함.
6 대상자에게 나타날 수 있는 반응에 대해 인지하고 숙지하여 간호사에게 즉시 알릴 수 있도록 해야함.
7. 휴식은 산소 요구량을 줄일 수 있음.
8. 충분한 환기와 관류의 조화로 산소를 늘리기 위함.

참고 자료

없음