위암 케이스 A+ 받은 자료 입니다~ 간호진단 3개(급성통증, 낙상위험성, 감염위험성)

소개글

"위암 케이스 A+ 받은 자료 입니다~ 간호진단 3개(급성통증, 낙상위험성, 감염위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 위의 해부학적 구조와 기능
2. 위암의 병태생리
3. 위암의 원인
4. 위암의 증상
5. 위암의 진단
6. 위암과 관련된 의학적 치료
7. 위암과 관련된 간호학적 중재

Ⅱ. 간호사정 (3/26)
1. 일반정보
2. 주정보
3. 활력징후
4. 과거력
5. 신체검진

Ⅲ. 투여약물

Ⅲ. 진단검사
1. 혈액학 검사
2. 일반 화학 검사
3. 동맥혈 가스 분석 검사
4. Urinalysis
5. 감염표지자 검사
6. 효소단백 검사
7. 종양표지자
8. 기타 진단 검사

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 위의 해부학적 구조와 기능

1) 해부학적 구조
위는 크게 네 부분으로 나눌 수 있는데, 각각 분문부, 기저부, 체부, 유문부가 된다. 분문부는 하부식도괄약근 바로 아래 위치하는 좁은 부위이며 기저부가 왼쪽 위로 팽창되면 횡경막에 닿게 된다. 체부는 중앙의 큰 부위를 의미하며 유문부는 십이지장과 연결되는 부위를 지칭한다. 유문부에는 환상근이 발달하여 괄약근을 형성하고 있으며 창자로부터의 미즙의 역류를 방지한다.
위의 왼쪽 가장자리는 대만을 형성하고 오른쪽 가장자리는 소만을 형성한다. 소만에는 소망이, 대만에는 대망이 연결되어 있다.
위의 벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층의 네 개의 층으로 구성되어있다. 점막층은 불규칙적인 구조인 점막주름을 이루고 있어 위의 확장에 중요한 역할을 하고 단순원주상피로 구성되어 있다. 위벽의 주름 사이로 오목과 위선이 존재하며 근육층은 종주근, 환상근, 사근의 세층으로 이루어진다.

2) 기능
위의 기능은 음식물을 저장하고, 소화액을 분비하여 음식물을 용해시키는 것이다. 위는 하루 3L 정도의 분비물을 생산하며 위에서 생성되는 위액은 염산, 점액, 소화효소의 혼합물이다. 위점막에는 분비기능이 있는 G세포, 벽세포, 주세포, 점액분비세포 등이 있다. 염산은 위를 산성으로 유지시키는 작용을 하며 가스트린에 의해 분비가 촉진된다. 가스트린은 위점막에서 분비되는 호르몬으로, 단백질에 의해 위 하부가 자극을 받을 때 분비된다. 미주신경의 자극도 위액분비를 촉진한다.
점액분비세포에서 분비한 점액은 위벽을 덮어 소화효소나 염산에 의한 자가소화 작용을 억제하고 음식물을 쉽게 통과 시키며 산이나 염기를 완충한다.

<중 략>

Ⅳ. 간호과정

간호진단1
위절제술로 인한 조직의 자극과 관련된 급성통증(3/27)

자료수집
주관적 자료
“배가 많이 아파, 내가 지금까지 한 수술 중 제일 아파”
객관적 자료
-‘Total gastrectomy with Roux-en-Y esophagojejunostomy,
D2 lymphadenectomy’ 수술 시행 (3/27)
-통증 정도 사정함 (NRS: 6점/10점)
-인상 찡그리며 배를 보호하는 행동 보임
-배가 아프다는 말을 반복함

참고 자료

조경숙 외 공저, 성인간호학, 현문사
성미혜 외 공저, 간호과정의 적용, 수문사
강승주 외 공저, Gross Anatomy, 퍼시픽북스
KIMS 대한민국의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)
대한진단검사의학회 (http://www.kslm.org/main/main.html)
구글 이미지 검색 (www.google.co.kr/)