(2019자료) 통합실습 자기주도적 간호활동 보고서, 내과 통합실습 보고서

소개글

(2019자료) 통합실습 자기주도적 간호활동 보고서
내과 통합실습 보고서입니다.
본인 작성 하였습니다.

목차

1. 현장사례
1) 사례개요
2) 사례분석1
3) 사례분석2
4) 사례분석3
5) 사례분석4

2. 강점

3. 단점

4. 학습목표

5. 술기

6. 단점보완학습
1) 총 담관 결석증(Distal CBD stone)
2) 내시경적 검사치료
3) 간기능 수치

7. 자기성찰

8. 수행목록

9. 참고문헌

본문내용

사례 개요 (1~4)
김OO(남/80) 2019, 8, 28 C.C. abdomen pain 호소하며 ER로 내원하셨고 기저질환으로 DM이 있으며 Distal CBD stone 진단받아 30일 ERCP로 담석을 제거하였고 ENBD 유지하는 중이었는데 대상자가 self remove 하였다.

<중 략>

1. 대상자의 진단명인 총 담관 결석증(Distal CBD stone)에 대해 안다.
총 담관 결석증(Choledocholithiasis, common bile duct stone)
(1) 원인:
① 일차성 담관 결석: 담관의 감염 혹은 담즙정체로 인하여 처음부터 총담관 안에서 결석이 만들어지는 경우
② 이차성 담관 결석: 담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 결석을 형성
- 총담관 내에서 만들어지는 결석은 세균 및 기생충 감염과 관련이 되어 있으므로, 담관결석에 대한 치료 후 재발 방지를 위해 원인을 제거해야 함.
(2) 결석의 형성 과정:
대장균 효소에 의하여 결합성 빌리루빈(bilirubin)이 불결합성 빌리루빈으로 변하고 이것이 다시 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성하는데, 이 과정이 되풀이되면서 만들어짐.
(3) 진단:
- 빌리루빈 수치를 알아보는 혈액검사나 알칼리성 인산 분해효소(ALP)에 대한 검사, 내시경적 역행성 췌담관 조영술(ERCP) 등으로 진단
- 복부 초음파는 결석의 60~70%, 총담관 확장의 60~75% 를 진단
- 내시경적 접근이 어렵고 총담관이 십이지장에 개구하는 부위가 좁은 경우에는 경피적 간담도 조영술로 진단함.
- 자기공명영상법(MRI)으로 진단하면 정확도가 훨씬 높아짐.

참고 자료

네이버 지식백과, 총담관결석증, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1224120&cid=40942&categoryId=32774
서울아산병원, 질환백과-총담관결석, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31679
세브란스병원, 검사/치료-내시경적 역행성 담췌관 조영술, http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/gastroenterology/treatment/view.asp?con_no=19958
세브란스병원, 췌장‧담도(담관)-최신치료법, https://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/gastroenterology/pancreas/view.asp?con_no=79587&page=1&SearchField=&SearchWord=