성인간호학 간호과정(순환기)

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 총괄적 소견
2. 질병연구
3. 간호사정
4. 진단검사
5. 약물

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 간호 경과 기록

본문내용

1. 총괄적 소견
2015년 9월 14일 입원한 70세 여자 김XX님은 과거 급성신부전(AKI : Acute kidney injury), 전정 신경염(vestibular neuritis) 전정 신경염 (vestibular neuritis) : 전정신경(균형유지 역할)에 발생한 염증으로 인해 어지럼증을 경험하는 질환.
, 고혈압(Hypertension)의 과거력이 있으며 본 병원에 내원하기 1년 전 부터 어지러운 증상이 심해져 집근처 병원에서 심전도 검사 (EKG : electrocardiography)를 시행한 결과 동정지(sinus arrest) 정상적인 심장의 리듬이 간헐적으로 중지되는 것.
라는 진단을 받았다. 본원 외래를 통해 일반병실로 입원하여 치료 받던 도중 동기능 부전 증후군 (SSS : sick sinus syndrome) 동방결절의 장애로 인해 심장의 자극 전도에 문제가 생기면서 심박동수가 느려지거나 정지되는 질환.
으로 진단받아 현재 순환기 내과로 입원한 상태이다. 대상자는 입원 당시 어지러움과 호흡곤란 증세를 보이고 있었으며 혈압(입원 당시 180/70mmHg)이 높은 상태였다.
대상자의 모습은 키 151cm, 몸무게 51.5kg의 작은 체구이며, 건조한 피부상태와 호흡이 힘든 모습이 관찰되었다. 노화로 인한 시력저하로 안경을 착용 중이며 의치를 하고 있었지만 음식물 섭취에는 영향을 주지 않았다. 그 외에도 순환기 관련 질환으로 고혈압이 있었고 질병과 노화로 인한 근골격계 쇠약이 나타났다. 그 외 유방 및 비뇨생식기, 신경, 내분비 상태는 특별한 이상은 없었으며 수면에 장애를 느끼지 않고 의식상태도 명료하였다.

참고 자료

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약학정보원 http://www.health.kr/