성인간호학 MICU pneumonia casae study 진단 2개 비효율적 호흡양상, 피부관련 1개

소개글

Pneumonia 환자의 PBL부터 간호 진단부터 평가까지, 약물보고서, 검사정보 모두 포함되어있습니다. 비효율적 호흡양상, 피부통합성장애

목차

1. PBL
2. 간호사정
3. 문헌고찰
4. 자료분석
5. 간호 진단
6. 간호 계획
7. 간호수행
8. 간호평가
9. 약물보고서
10. 진단검사
11. 검사보고서
12. 참고문헌

본문내용

A. PBL
기OO씨는 87세 여환으로 2017년 7월 본원에서 S-ICH로 퇴원 후 W요양병원에서 지내던 환자로 2017년 10월 27일 dyspnea(sat 80%대), HR 120회 상승 소견 보여 응급실을 통해 내원하였다. 대상자의 신장은 155cm, 체중은 측정할 수 없었다. 대상자는 수술력으로 60년 전 TA로 허리수술을 했으며 가족력, 과거력은 없다. 결혼 상태는 사별이며 교육수준은 고졸이며 종교는 원불교이다. 영양 상태는 1일 3회 L-tube feeding을 하고 있었으며 구강점막상태는 양호하다. 2016. 03. 28 본원에서 t-tube를 삽입하였고 삽입부위는 양호하였다. 배변 양상은 규칙적으로 2-3일에 1회이며 Bladder dysfunction으로 본원에서 Cystostomy를 시행하였으며 배뇨 양상은 4시간 당 300cc정도이다.

입원일인 2017년 10월 27일 AM09:16 응급실 내원 당시 V/S은 T/P/R = 37.2℃/128회/26회, B/P = 90/50mmHg, SPO 87%로 빈맥, 빈호흡, 저혈압 양상을 보였다. 낙상 위험도 사정 시 50점으로 Low risk군으로 분류되었으며 욕창 위험도 사정 시 16점이었다. 등은 전반적으로 눌려있었으며 Coccyx부위에 5*5cm redness를 보여 공기침대를 적용하고 mepilex 드레싱 후 보호자에게 욕창의 위험성을 설명하였다. ABGA결과 pH 7.435, PCO 28.2, PO58.1▼, HCO18.5, O Sat 83.8▼로 측정되었다.

참고 자료

서울대학교 의학정보
의약품 사전, 약학정보원
성미혜 외(2015). 간호과정의 적용. 수문사
조경숙 외(2013). 성인간호학 상권. 현문사 6th edition.
차영남 외(2013). NANDA 간호진단별 간호중재 가이드, 현문사
김수경 외(2015). 간호사를 위한 임상약리학, 범문에듀케이션