조현병 case , 조현병 사례

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목차

(1) 대상자 사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 전반적 사정
4) 정신상태 사정
5) 대상자의 강점 및 요구
6) 위험요소
7) 치료약물
8) 자아방어기제

(2) 간호과정
1) 문제
2) 가능한 간호진단 목록
3) SOAPIE

본문내용

2) 건강력
1. 현병력
1) 입원당시의 주증상 및 주호소: “ 망상이 보여요.”
2) 입원당시 촉발 사건: 아버지가 가자고 해서
3) 대상자 자신의 현재 주호소 및 건강 상태 : “신경이 둔화된 것 같다.”

2. 과거력
첫 발병 시기와 촉발 요인
정확하게 기억은 안 나지만 중학교때는 친구들과 잘 지냈으나 고등학교 다닐 때 사람들과 잘 어울리지 못했다. 고3때 원하던 대학에 떨어진 이후 우울감을 느꼈으며 대학교부터 증상 발현

정신과 입원력과 유병기간
-입원경험 2회
-2012년 조현병원 6개월 입원
-2013년에 충남대학교학교에서 8~9개월간 입원

자살력, 내외과적 질병력 X

발병 시기 별 치료 행태 및 가족이나 개인의 대응양상
-아버지가 병원에 데리고 감
- 7주마다 외래진료를 다니고 있음

< 중 략 >

간호진단
#2 대인관계 결핍과 관련된 사회적 고립

주관적 자료
“혼자 있는게 편해요.”
“다른 사람이랑 잘 대화를 안해요.”
“친한 회원 없어요.”

객관적 자료
-다른 사람들과 대화하거나 교류가 거의 없고 늘 혼자 없음.
-대인관계에 대한 흥미가 없음
-대인관계에서 위축된 모습을 보임
-과거보다 망상이 없어진 상태이나 가끔씩 작은 누나에 대한 피해망상을 함
-대인관계에 어려움을 느낌

간호 목표
장기목표
대상자는 한 달 이내에 자발적으로 타인과 상호작용을 할 수 있다.
단기목표
1. 대상자는 7일 이내에 다른 회원들과의 대화 횟수가 늘어난다.
2. 대상자는 7일 이내에 적극적으로 활동프로그램에 참여한다.
3. 대상자는 5일 이내에 다른 회원과 인
사하는 모습이 관찰된다.

간호 계획 및 이론적 근거
1. 대상자의 사회적 활동 양상을 사정한다.
-다른 환자들과 대화하는 횟수를 사정한다.
2. 짧고 잦은 대화를 하며 대상자를 향해 수용적인 태도를 보인다.
3. 대인관계 불안 및 능력척도 검사를 통해 대인관계능력 욕구 정도를 사정한다.
4. 대상자에게 대인관계에 필요한 의사소통 기술을 교육한다.
5. 대상자가 다른 회원들과 어울릴 수 있도록 격려한다.

참고 자료

이미형외 8명, 『제6판 정신건강간호학』, 현문사, 2019, P135-146