아동실습 간호과정

목차

1. 대상자 간호력
2. 간호과정
3. 약물투여와 관련된 교육 계획안

본문내용

대상자 간호력
▶이름 : 김○○ ▶연령 : 15개월
▶입원일자 : 2019.05.14 07:10
▶진단명 : Pneumonia d/t parainfluenza virus
▶주호소 : fever, coughing, secretion, rhinorrhea, stuffed up nose

▶입원경위, 현병력
:19‘ 3월부터 coughing, secretion, rhinorrhea, stuffed up nose onset 되어 LMC에서 PO medi 해왔던 환아로 5/1부터 perioral maculopapular rash 발생.
5/11부터 URI Sx. 악화 양상 보였고, watery diarrhea 발생, 5/14 MN 41도(고막체온계) fever로 본원 ER내원하여 supportive care 위해 AD.

▶과거력
-33+5wks, 2.31kg, c/sec으로 출생하여 ASD, PDA, RDS, neonetal apnea 본원 NICU care
-본원 RM F/U중임.

▶일반적 간호정보
-V/S : BP 90/60mmHg, PR 130회/분, RR 26회/분, 37.6℃
-보호자: 엄마, 할머니 번갈아가면서 계심
-키 : 80cm -몸무게 : 9.3kg (성장상태 정상임.)

▶건강력
-배변횟수 : 1~2회/1일, 설사형태
-호흡양상 : 가래, 기침, 코막힘, 콧물
-식이 : 조유식(분유식), 병수유, 1회 수유량 100ml, 수유간격 3시간마다

< 중 략 >

<간호사정 Assessment>
S data
-“우리 아이가 왜 폐렴에 걸린 걸까요?” (돌봄 제공자)
-“앞으로 아기를 위해서 어떻게 해야 하는 거죠?” (돌봄 제공자)
-“등을 두드리라고 설명은 들었는데 이렇게 하는 거 맞나요?” (돌봄 제공자)

O data
-진단명 : Pneumonia d/t parainfluenza virus
-부모(돌봄 제공자)가 약물과 질병에 대해 교육 받기를 원함.
-아이를 끌어안고 불안해하는 모습을 보임.

참고 자료

최신 아동 건강간호학Ⅰ, 수문사
최신 아동 건강간호학Ⅱ, 수문사
비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사
아동간호학 및 실습Ⅲ 지침서
기본간호학 상,하 , 수문사