성인간호학실습 대퇴전자간 골절 간호과정 - 급성통증, 낙상위험성, 욕창위험성

소개글

성인간호학 실습 대퇴전자간 골절 케이스 스터디입니다~

간호진단 3개있고, 간호과정은 1개(낙상 위험성) 있습니다!

줄줄이 적은 것이 아니라 직접 전공책 보고 요약한 문헌고찰,
환자 정보 다 담겨있는 자료사정,
실제 환자의 투약, 검사, 결과, 의의 모두 있습니다!

간호과정 안에 사정, 진단, 계획, 수행, 평가 모두 있습니다.

케이스 발표 후 교수님께 피드백 받은 내용 모두 수정해서 넣었고 A+ 받은 과제입니다

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 자료사정
2) 간호진단
3) 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

<대퇴골의 기능과 구조>
● 신체에서 가장 길고 무거운 뼈
● 뼈 끝에는 머리, 대전자, 소전자로 세 개의 돌출 부위 존재
● 양쪽 골반과 무릎관절 사이에 위치

① 기능
● 골반과 고관절을 통해 전달되는 체중 지탱
● 걷고 달리는 기본적인 기능에 필수적 역할
② 하위 구조
● 대퇴골두: 대퇴골의 상부를 형성하며 둥근 공 모양. 골반과 만나 고관절을 이룸.
● 대퇴경부: 대퇴골두 바로 아래 부위로 고관절 속에 위치.
● 대전자: 대퇴경부의 바로 아래 부위로 혈액이 풍부하게 공급되는 해면골을 가짐.
● 소전자: 대퇴경부의 아래 부위로 많은 근육이 부착되는 장소.
● 전자간선: 대전자와 소전자가 연결되는 선.
● 대퇴골체: 매우 단단한 피질골로 둘러싸여 있으나 내측에는 해면골이 거의 없는 빈 공간.

<대퇴골 골절>
① 정의: 외부적 힘에 의하여 대퇴골 조직의 연속성이 파괴된 상태
② 분류

개방 골절
폐쇄성 골절
● 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상, 뼈가 노출 된 것.
● 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있음.
● 피부의 창상이 없음
● 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태
<상처 상태에 따른 분류>

개방 골절
● 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상, 뼈가 노출 된 것.
● 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있음.
폐쇄성 골절
● 피부의 창상이 없음
● 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태

< 중 략 >

<간호진단>
1. 급성통증
2. 낙상 위험성
3. 욕창 위험성

간호진단
입원 중 낙상 경험과 관련된 낙상 위험성

자료수집
객관적 자료
● 입원 중 낙상 경험- 2018년 10월 25일 휠체어에서 쇼파자리로 옮기려던 중 수술한 다리로 넘어짐.
● 낙상사정도구(Morse Fall Scale)- 낙상고위험군(① Morse Fall Scale 45점 ② 낙상 고위험 불편 용인 해당: 65세 이상 연령)
● 65세 이상 고령- 나이: 69세
● 화장실을 가기 위해 혼자서 휠체어로 거동하는 모습이 관찰됨.
주관적 자료
● "내가 휠체어 옮기다가 넘어져서 다쳤잖아.“

참고 자료

원종순 외 3명, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2015
김금순, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2017
김금순, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2017