A+ 기관지 폐렴 CASE

소개글

성인간호학 임상실습때 제출한레포트입니다. A+받았구요, 저도 해피캠퍼스 자료 중에서 괜찮은 레포트 몇개 사서 핵심만 쏙쏙 빼서 작성한 레포트라 개인적으로 퀄리티는 괜찮다고 생각합니다. 다만 개개인 케이스가 다르니까 세부적인 것만 수정하셔서 참고하시면 될 것 같습 니다. 개인정보빼고는 첨삭하지않고 모두 올려두었습니다.

목차

Ⅰ. 본론(case study)
1. 간호정보조사지
2. 문헌고찰
3. 임상검사 & 시술
4. 투약 sheet
5. 검사 및 시술
6. 간호과정 (진단, 중재)
7. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
(1) 현병력
➀ 주호소(C/C): 잦은 기침과 경증의 호흡곤란 (dyspnea)
➁ 현재병력(P/I): 기관지 폐렴 (Bronchopneumonia), 식도염 (esophagitis)
➂ 약 과 질병의 진행과정: 폐렴으로 인한 경증의 호흡곤란
(2) 과거력
➀ 과거력: DM, HTN, HEPA, TB, OP, Allergy ( - / + / - / - / - / - )
-2016년부터 간헐적 한약 복용
-2017년 고혈압 진단받고 약 복용 중
-2018년 뇌졸중 진단 후 플래리스 (뇌졸중 약)를 처방받아 복용 중
➁ 입원 경험: 없음
➂ 외상 경험: 없음
➃ 수술 경험: 없음
➄ 복용한 경험: 고혈압약과 플래리스 복용 중
➅ 수혈 받은 경험: 없음
(3) 가족력 : 없음

< 중 략 >

기관지 폐렴 (Bronchopneumonia)

정의
병을 일으키는 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물이 세기관지 이하 부위의 폐 조직에서 감염을 일으켜 발생하는 폐의 염증을 의미한다.

원인과 병태생리
-구강 및 호흡기계는 숨을 쉬는동안 지속적으로 미생물에 노출되는데 정상인은 코와 인두의 기침이나 폐섬모와 같은 방어기전 및 폐 면역을 통해 감염을 피할 수 있으나 이와 같은 방어 기전이 약해지거나 폐렴을 일으키는 원인 병원균이 강한 경우 미생물이 폐포까지 침투해 증식하고 염증이 발생하여 폐렴이 일어나게 된다.

증상
-흉통, 호흡곤란, 발열, 오한, 심박수(100회/분 이상)와 호흡수(20회/분 이상)의 증가, 녹슨 쇳빛 객담, 기침, 청진 시 들리는 이상음 (거품소리, 쌕쌕거림, 기관지 호흡음), 촉진 시 진동음의 증가, 흉부 불편감, 오심, 구토, 오한, 고열, 두통, 피로감, 설사, 근육통, 메스꺼움, 의식변화 등

참고 자료

2019 기초임상 실습지침서(학생용)
간호과정과 비판적 사고, 원종순외, 현문사 (2015)
제 7판 성인간호학 상권, 황옥남외, 현문사 (2018)
제 3판 기본간호학 1, 양선희외, 현문사 (2018)
서울대학교병원 간호본부, 2011, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원