[여성간호학실습 A+]C/S (제왕절개) CASESTUDY 간호진단 6개(감염위험성, 통증, 활동지속성장애, 변비, 수면장애, 돌봄제공자역할부담감), 간호과정 3개

소개글

A+ 받은 자료입니다. 대상자와 소통을 할 수 없는 상황이므로 사정단계에서는 답변이 미약합니다. 하지만 간호진단은 6개와 간호과정은 3개로 아주 꼼꼼하게 작성하였습니다.

목차

I. 자료수집
1. 간호력
2. 신체검진
3. 분만 진행 사정
4. 분만과 관련된 정서적 상태 및 요구도 사정
5. 임상검사
6. 투여 약물

II. 간호과정 적용
1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
2. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 소감 및 느낀점
2. 참고문헌 목록

본문내용

< 임상검사 결과에 대한 종합적 의의 >
CBC 검사 결과 WBC 10.10으로 높아졌고, RBC 3.22, HB 9.6, HCT 28.3은 낮아졌다. WBC의 상승은 급성감염을 의심할 수 있고, RBC, HB, HCT 감소는 빈혈을 의심할 수 있다.

<중 략>

< 간호사정 요약 >
산모는 2019년 5월 27일 41주 4일 되는 날 유도분만을 위해 입원하였으며 그 다음날 C/S로 2930g의 남자아기를 낳았다. 산모는 임신 확인 후 본원 외래에서 진찰받고 있었다.
2019년 5월 28일에 C/S을 하여 오전 8시 22분에 2930g 남아를 출산하였다. 분만 후 600cc 정도의 출혈이 있었으며, CBC 검사 결과 WBC 10.10으로 높아졌고, RBC 3.22, HB 9.6, HCT 28.3은 낮아졌다. WBC의 상승은 급성감염을 의심할 수 있고, RBC, HB, HCT 감소는 빈혈을 의심할 수 있다. 산모는 OP site에 NRS 4점의 통증을 호소했으며 움직일 시 아픔을 호소했다. 모유수유 등 환경변화로 인해 잠을 잘 못 잔다. 대상자는 초산이라 출산과 육아에 관한 정보가 부족하며 한국말이 서툴고, 다른 가족 없이 혼자 한국으로 와 결혼한 상태이다. 따라서 육아할 때 친정의 도움을 받을 수 없는 상태다. 또한 남편은 일 때문에 멀리 나가있어 대상자가 아이의 돌봄 제공자로서 역할 부담감이 클 것으로 사료된다.

<중 략>

- 간호진단 2 : 제왕절개 수술과 관련된 수술부위 통증

* 자료수집
·주관적자료:
‘너무 아파요..’
(대상자는 외국인이지만 간단한 의사소통과 의사 표시는 가능하다.)

․ 객관적자료:
- 5월 28일, low segment transverse로 복부를 절개했음.
- 움직일 때마다 얼굴을 찡그리는 모습을 보였음.
- 통증 호소로 PCA 지속적 적용 중임.
- 수술 후 통증사정척도를 이용한 통증 사정 시 4점 측정 (부위: OP site)
- 진통제 투약 처방함.

참고 자료

제4판 여성건강간호학 2, 박영주 외 5명, 현문사
핵심기본간호수기 수정판, 양선희 외 8명, 현문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
간호진단, 중재 및 결과 가이드 증보판, 박은영 외 5명, 현문사