Liver Cirrhosis(간경화증_성인간호학실습 컨퍼런스 A++)간호진단6개/간호과정 없습니다.

소개글

간경변관련 케이스스터디 입니다. 간호사정도구의 항목에 맞게 누락된 내용없이 기재하였고,
낙상,욕창,수면양상 등 객관적인 도구를 사용했습니다.
간호과정은 따로없고 간호진단 6가지 제시되어 있습니다.

목차

간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생
6.대인관계 및 의사소통
7.정서적 상태
8.규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10.인지.지각 양상
11.역할-관계 양상
12.가치-신념 양상
13. vital sign
14. 진단검사
15. 간호
16. 투약
17. 간호진단

본문내용

4.영양
-평소에 섭취하는 음식의 종류: 탄수화물(밥,빵)
-평소에 섭취하는 음료의 종류: 탄산음료
-비타민 등 영양보충약제나 건강식품의 사용: (-)
-지난 6개월간 체중변화의 유무: 유 (꾸준한 체중감소가 있었음)
-평소 식욕: 보통
-현재 식이형태: 저단백 고열량 식이
-의치: (-) -G-tube: (-) -L-tube: (-)
※원래 체중 75kg 정도에서 입원당시 체중은 72.2kg이였음. 11/2 체중 73.4kg 이였으며, paracentesis 시행 후 11/3 72.2kg에서 현재(11/11) 72kg cheak

5.개인위생
-입원 전 개인위생 상태
목욕횟수: 1회/1일 , 머리감는 횟수: 1회/1일 , 양치질 횟수: 3회/1일
-입원 후 개인위생 상태
목욕횟수: 1회/3~4일 , 머리감는 횟수: 1회/2~3일 , 양치질 횟수: 3회/1일

6.대인관계 및 의사소통
-질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 있는가? 없다
-가족 내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 있는가? 입원 후 가족들과의 사이가 멀어졌음
-의료인과의 대인관계에 어려움이 있는가? 없다
-환자와 가족간의 의사결정 양상은 어떠한가? 배우자의 의견에 주로 따름

7.정서적 상태
-입원 후 기분상태: 좋지 않음(11/8 암모니아 수치가 떨어져서 기분이 좋다고 말함)
-질병에 대한 환자의 반응: “병원에서 시키는 일만 하면 잘 되겠지..”
-면담 시 태도: 질문하지 않아도 스스로 잘 말을 하셨고, 대체로 질문에 답변을 잘 해주심

8.규칙적인 운동 실시 여부
-평상시에 한 운동: 운동을 즐겨하지 않았다고 함
-입원중 하는 운동: 특별한 운동은 없고 침대에 누워있거나 로비를 걸어다니심
-걷거나 움직일 때 느끼는 자각 증상: 가끔씩 현기증이 남

참고 자료

없음