간호과정 호흡기내과(Pleural effusion) 간호진단 2개/간호과정2개

목차

I. 인적 상황(Biographical Data)
II. 일상생활
III. 주호소(Chief complaint)
IV. 병력 (History of present illness)
V. 신체검진 (Review of System)
Ⅵ. 간호진단
Ⅶ. 간호과정

참고 문헌

본문내용

I. 인적 상황(Biographical Data)
- F/ 79 전**
- 148.9 cm/68.2kg
- 불교(영적 요구 원치않음)
- 배우자(dementia), 아들(상주하기를 거부함)
- 간병인 없음

II. 일상생활
-비흡연 -음주력 없음
-기호식품 없음 -수혈부작용 경험 없음
-최근 식욕 및 체중 변화 없음 -수면 장애 없음

III. 주호소(Chief complaint)
: 내원 한달 전부터 숨쉬기 힘듦을 느껴서 local에 갔다가 천식 진단을 받았다.
천식약을 복용하여 증상이 조금 호전되었으나 20여 일만에 다시 dyspnea를 느꼈고 숨이 너무 차서 말도 할 수가 없었으며 조금만 걸어도 dyspnea가 악화되어 응급실을 통해 내원했다.(6/10)
: 10fr pig-tail catheter 삽입 후 삽입부인 오른쪽 옆구리와 등쪽의 통증을 호소하고 있다. 순간적으로 숨이 턱 멈추는 듯 심한 통증이 간헐적으로 발생한다고 한다.(6/10) 그 외에도 가끔씩 머리가 지끈거리며 허리 통증은 고질적인 것으로 입원 전부터 지금까지 계속 되고 있다고 한다.(6/12)

참고 자료

성인간호학 상권 제7판 (현문사, 황옥남, 유양숙 외) p579-580
약학정보원 의약품사전