폐암 간호과정, 사례보고서, case, 케이스 스터디, 간호진단 3개, 간호과정 3개

목차

Ⅰ.간호사정
1. General Information (일반적 배경)
2. Health History (건강력)
3. Physical Examination (신체검진)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. General Information (일반적 배경)
성명
○○○
연령
76
성별
F
결혼상태
기혼
교육정도/종교
중졸/기독교
직업
주부
경제상태
중
입원일
2018.3.19
병실
○○○
진단명
Adenocarcinoma of lung(T3 N3 M1, stage)
입원경로
외래
입원방법
도보

<중 략>

14. 간호과정
#1 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도 청결 3월26일
영역
내용
근거자료
주관적 자료
- “자꾸 기침이 나오네...”
- “가래가 자꾸 나오는데 약 없어?”
객관적 자료
- 진단명 : Adenocarcinoma of lung
- 부진단명 : COPD, Asthma
- 목에서 그르렁거리는 소리 청진
- 간헐적인 기침하는 모습 관찰
- 3월 26일 SpO₂ : 92%

간호목표
- 단기목표
대상자는 12시간 내에 SpO₂가 96% 이상으로 유지된다.
- 장기목표
대상자는 퇴원 시까지 기침이 감소한다.

간호계획 및 간호수행
1. 4시간 마다 V/S와 SpO₂를 측정함

이론적 근거
V/S는 신체 상태와 문제를 평가하는 가장 기본적인 지표임
현 상태를 파악하여 적절한 간호를 제공할 수 있음

참고 자료

심옥수·장은정 공저 임상검사와 간호/2015/수문사
송경애 외 8인 최신 기본간호학 Ⅰ, Ⅱ/2017/수문사
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp