급성 심근경색(acute myocardial infarction)케이스 CASE SUDY 성인간호학 실습 간호사정 및 과정

소개글

간호사정, 문헌고찰부터 간호과정까지 꼼꼼하게 작성된 케이스자료입니다!
참고하시고 좋은 성적 거두시기 바랍니다! 화이팅! :)

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 관상동맥 조영술 기록지
Ⅶ. 약물
Ⅷ. 특수 치료
Ⅸ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반정보
1. 자료수집
1) 일반정보
실습병동 : CCU(심장계 중환자실) 환자이름 : 김OO 나이 : 58세 성별 : M
입원일 : 2017.11.18 진단명 : NSTEMI (non-ST elevation myocardial infarction)
시술일 : 2017.11.20 DCMP (dilated cadiomyopathy)
시술명 : CAG(Coronary Arteriography) & PCI(Percutaneous Coronary Intervention)
전동일 : 2017.11.22 자료제공자 : 본인

2) 교육상태 :
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
√ 3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업

3) 결혼여부 :
1) 미혼 √ 2) 기혼 3) 별거 4) 사별

4) 직업 : 주유소 사업

5) 기호습관 : 술: 소주 1병 /주 3회, 약 35년 → 최근 4달 전부터 금주
담배: 1갑/일, 약 35년

6) 정서적 자료 :
11월 20일 주증상이 나타날 때마다 불안하다고 표현함.
11월 22일 전동 전 주증상에 대해 “괜찮아요.” “가슴 아프거나 숨차지 않아요.” 라고 표현함.
무표정한 표정으로 병실 생활 하는 것 관찰 됨.
침상안정으로 주로 안대를 쓰고 잠을 자거나 스스로 앉거나 서서 티비를 보며 시간을 보내는 것 관찰 됨.
학생간호사에게 “문이 닫혀있어서 갑갑하니 문 좀 열어놔 주세요.” 라며 병실 생활에 갑갑함을 호소함.
“사업을 하는데 병원에 있어서 일을 해야 하는데 못해. 지금 한창 바쁘고 장사 잘될 때인데..”라며 걱정 호소함

7) 사회경제적 자료
생활수준 : 상 ____ 중 √ 하
보험상태 : 의료보험 √ 의료보호 없음 ____ 기타 _

참고 자료

김금순 외(2016). 성인간호학 I, 수문사, 766-777.
Harvey(2015). 「제6판 리핀코트의 그림으로 보는 약리학」. 임동윤 역. 신일북스.
드러그인포 www.patient.druginfo.co.kr
김조자 외(2014). 「비판적 사고를 적용한 간호과정」. 수문사.