호스피스 환자 간호 요약

목차

Ⅰ. 호스피스
Ⅱ. 영적 간호
Ⅲ. 임종 간호
Ⅳ. 사별 간호
Ⅴ. 정신증상 완화간호
Ⅵ. 의사소통과 상담

본문내용

1. 통증 및 신체간호

(1) 말기 암 환자의 통증의 특징
=> 말기 환자의 통증 조절을 위해 전인적 접근 필요
=> 총체적 통증(Total pain) : 신체적/심리적/사회적/영적

(2) 통증사정(★)
Position : 통증의 부위
Quality : 통증의 양상/특성 ( 통증의 병태∙생리 반영 :신경병증성 통증. 표재성 통증, 내장성 통증) )
Relieving and aggravating factors : 완화요인, 악화요인
Severity : 통증의 강도(VAS)
Timing : 통증이 시작되는 시간∙간격 등 (빈도[Frequency], 기간[Duration])
+ 이전에 사용하던 진통제 확인

(3) 암성통증 조절방법
1) 약물학적 치료로 접근 : 마약성 진통제

마약성 진통제
아편제
- 자연산, 반합성제제
아편유사제
- 자연산, 반합성제제, 아편양물질수용체에 결합하는 모든 제제
- 아편양물질 수용체
1. 뮤 수용체 : 주진통작용, 호흡억제, 축동, 도취감, 소화기 운동 억제
2. 카파수용체 : 진통, 호흡억제, 축동, 불쾌감, 항정신성 효과

- 작용 기전 : 통증과정에서 신경 전달 물질들의 방출 차단
- 투여 경로에 따른 혈장 농도 곡선 : IV(6분) -> SC/IM(30분) -> PO(60~90분)
cf. IV 투여 15분이 뒤 통증을 다시 호소하면 IV로 투여 (호스피스 병동에서만!)

- 투약관리
서방형 진통제
- 주기적으로 일정하게 복용(예방적으로, q12hr)
속효형 진통제
- 돌발 통증이 있을 때 수시로 복용

- 마약성 진통제의 특성
1. 유 : 내성, 신체적 의존성, 금단현상
2. 무 : 천장효과, 마약중독(= 정신적 의존성)
cf. 천장효과 : 특정 지점을 넘어 용량증가 시 진통효과는 없으면서 부작용의 위험만 증가시키는 현상
- 마약성 진통제 부작용(★) : 호흡저하, 변비, 진정, 요정체, 오심∙구토, 소양증
2) 침습적 방법: 신경치료
3) 항암요법사용 : 방사선 요법, 수술, 항암제 (호스피스에서는 사용X)

참고 자료

없음