목차
1. 질환
1) Pneumonia
2) ARDS
3) ARF
2. 검사, 수술명
1) Bronchoscopy
2) Chest X-ray
3. 환자간호
1) Ventilator care
4. 약물
1) Hemodynamic에 영향을 미치는 약물
5. 주의사항
1) 감염관리 (표준)
6. 평가 도구
1) CAM-ICU (The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit)
2) RASS (The Richmond Agitation and Sedation Scale)
참고문헌
본문내용
1. 질환
1) Pneumonia
- 정의
폐 실질조직에 감염으로 인해 발생한 염증으로 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인해 발생한다.
- 병리기전
Mechanism/ host factor/ pathogen
1. 구인두 분비물의 Microaspiration
건강 상태, 생리적 스트레스 (ex. 수술)
S. pneumoniae, H. influenzae
<중 략>
- 원내 획득 폐렴의 발생기전
① oropharyngeal colonization (구인두의 전이증식)
- 증가하는 경우 : 입원, 병세악화, 심한 기저질환, 알콜중독, DM, 고령
- Intubation, nasogastric tube, enteral feeding : aspiration 위험 증가
② stomach의 colonization
- gastric pH 증가 : atrophic gastritis(위축성 위염), H2-blocker나 제산제 사용, enteral gastric feeding
- NG tube 사용 시 gastric bacteria의 pharynx 전파 촉진 가능
③ 의료진의 손, 오염된 호흡기구의 사용, 오염된 음식물 등
④광범위 항생제의 남용이나 감염관리 부실로 인한 내성 병원균의 증가
- ventilator-associated pneumonia, VAP
① 정의 : 인공호흡기 착용 시점에는 폐렴 증상이 발현되지 않은 상태에서 기관 내 삽관 및 기관 절개술을 통해 인공호흡기를 착용한 48시간 이후부터 발생한 감염성 폐질환
②발생률 : 국내 2014년~ 2015년 6월 전국 종합병원 중환자실에서 발생한 의료감염 중 폐렴 29.1% (혈류감염 43%)
폐렴 중 인공호흡기관련 폐렴이 60.3%
③ 관련 요인 -인공호흡기 착용 환자가 인공호흡기 미착용 환자에 위험성 3~10배 높음.
-인공호흡기 착용 기간 1일 연장될 때마다 폐렴 발생 위험성 1%씩 증가.
-인공호흡기 회로 및 가습기, 기관 내 삽관 튜브, 청결하지 못한 의료진의 손
상하부 기도 내 분비물 및 위 내용물의 흡인, 오염된 물 등
참고 자료
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중환자실에서의 감염관리 표준지침(안), 2010.08
폐렴, https://blog.naver.com/ohohoms/90001271138
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