천식(Asthma) 문헌고찰

목차

1. 문헌고찰
1) 병태생리와 원인
2) 임상증상
3) 진단검사
4) 치료와 간호

2. 천식에 관련된 논문
1) 천식아동의 행동장애와 임상요인과의 연관성.
2) 기관지 천식의 초기 발병 시 임상적 양상에 관한 관찰.

본문내용

< 천식 Asthma >
기관지 천식은 공기유통에 장애가 있는 상태로 염증과 기도 과민반응이 간헐적이고 가역적으로 기도의 내강을 폐쇄한다. 기도염증은 세기관지 과민반응을 유발하며, 기도 과민반응은 평활근을 수축시켜 기도협착을 일으킨다. 천식이 있는 대상자는 대부분 동시에 이 2가지 문제를 가지고 있으며 심한 기도폐쇄는 치명적일 수 있다.

1) 병태생리와 원인
천식의 병태생리에는 기도염증, 간헐적인 기도폐색, 기관지 과민반응이 수반된다.
염증기전은 급성, 아급성, 만성으로 나타날 수 있다. 기도부종과 점액분비로 기도폐색과 기관지 반응이 발생한다. 단핵세포와 호산구의 침윤, 점막의 과잉분비, 상피세포의 표피탈락, 평활근의 과잉증식, 기도의 구조변화가 나타난다. 기도염증 시 나타나는 주요 세포는 비만세포, 호산구, 상피세포, 대식세포, 활성화된 T-림프구이다. T-림프구는 수많은 사이토카인을 분비하여 기도염증을 조절하는 역할을 한다. 세포유도 매개물질이 평활근 긴장에 영향을 미쳐 기도의 구조적 변화와 재구성을 가져온다,
내ㆍ외적 자극에 대한 병적반응으로 기도 과민반응 또는 기관지 과잉활동이 나타난다. 그 기전에는 기도 평활근의 직접 자극과 비만세포(mast cells) 또는 무수 감각신경세포와 같은 매개물질 분비세포로부터 약리적으로 활성화된 물질에 의한 간접자극이 포함된다. 기도 과민반응의 정도는 일반적으로 천식의 임상적인 심각성과 관련있다.
기도폐색은 급성기관지수축, 기도부종, 만성적인 점액마개 형성, 기도재구조의 변화를 포함한 다양한 변화가 원인이다.
천식의 원인은 유전적소인과 환경적 인자가 있다. 유전적 소인으로는 interleukin-4와 면역글로불린 E의 증가이다. 이들은 알레르기원과 기관지 과민성에 반응한다.

2) 임상증상
경증에서 중등증의 간헐적인 천식 대상자는 천식발작 사이에 증상이 전혀 없을 수 있다.
급성발작 동안 가장 흔한 증상은 천명음과 호흡수의 증가이다. 천명음은 보통 호기에 더 많이 나타난다.

참고 자료

조경숙 외(2014), 성인간호학 상권, 현문사 (578~584쪽)
최보문(1996). 천식아동의 행동장애와 임상요인과의 연관성.
신경정신의학, 35 (1), 188~196
학술연구정보서비스 http://www.riss.kr/index.do