내과계 중환자실 case study (Oropharyngeal cancer)

소개글

#1. 질환과 관련된 가스교환 장애
#2. 감염과 관련된 고체온
#3. 복합적 요인과 관련된 피부통합성 장애
를 간호진단으로 내린 case study 입니다.
진단명은 Oropharyngeal ca로, 이로 인하여 apnea, dysphagia 호소하여 tracheostomy 위해 MICU로 전동온 환자입니다.
*** A+ 받고 교수님께 칭찬받은 자료입니다.

목차

1. 간호력
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술
4. 대상자의 간호과정
5. 투약
6. 참고문헌

본문내용

*** 대상자 전반적 상태
· 5년 전 Oropharyngeal ca 진단 후 방사선 치료
· 3년 전 좌측 상악의 구강암으로 수술
· 3주 전 신경차단술(주사) 시행
· 2주 전부터 삼키는 것이 불편하고 물을 삼키려고 하면 코로 올라오는 등의 dysphagia 증상 호소하여 내원. vocal cord palsy, stridor되며 apnea, dysphagia 호소하여 tracheostomy 위해 MICU로 전동
· Recurred cancer의 mass effect로 인한 aspiration pneumonia
· brain MRI 상 leptomeningeal seeding으로 인한 mental decrease
· 치료계획: tracheostomy & ventilator care, antibiotics, 추가적 항암제 사용 불가능한 상태로 palliative care

<중 략>

*** 간호과정
# 1 질환과 관련된 가스교환 장애
1. 모니터를 통해 Vital sign과 환자상태를 지속적으로 확인한다.
2. 처방에 따른 ventilator 설정요소들을 1시간 간격으로 확인한다: mode, 흡기압, RR, FiO₂, PEEP
3. 처방된 약물을 투여한다.
4. cuff의 압력을 확인한다.
5. 호흡수와 깊이를 사정하고 부속근육 사용 등의 증상을 확인한다.
6. 2시간 간격으로 적절한 폐환기를 위해 체위변경을 하고 머리를 상승시킨다.
7. 흡인을 시행한다.
8. 호흡음을 청진하여 비정상 호흡음을 확인한다.
9. 흉부물리요법을 시행한다.
10. 대상자의 충분한 휴식을 위해 조용하고 편안한 환경을 조성한다.
11. 2차 감염을 예방한다.
12. 동맥혈가스분석결과를 매일 모니터링 한다.
13. Chest X-ray 사진을 모니터링한다.

참고 자료

김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사
김금순 외 (2012). 성인간호학Ⅱ, 수문사.
양선희 외 (2014). 기본간호학Ⅱ. 현문사
양선희 외 (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사.
원종순 외 (2010). 간호과정과 비판적 사고, 현문사.
킴스온라인 (kimsonline.co.kr)
약학정보원 (www.health.kr)