[모성간호학및실습 A+자료]-부적절한 태반위치와 관련된 출혈위험성 (전치태반 placenta previa 간호과정+교육계획안)

소개글

이 자료는 전치태반(placenta previa) 대상자에게 적용한 간호과정입니다.
하나의 간호과정 1개(4page)에 교육계획안 1개(1page)을 포함하여 총 5page 분량으로 최대한 최대한 꼼꼼하게 작성하였습니다.
전치태반 대상자에게 적용한 간호과정이지만 다른 사례에도 충분히 적용이 가능하니 필요하신 분들은 믿고 참고하셔도 좋을것 같습니다!!
각각의 계획에 따른 이론적근거, 수행, 평가 또한 포함되어 있습니다.
감사합니다.

목차

1. 부적절한 태반위치와 관련된 출혈위험성 간호과정 1개 (4page)
2. 교육계획안 1개 (1page)

본문내용

<간호사정>
S data : “질에서 뭐가 흘러내리는 것 같아요.”
“피는 왜 나는 걸까요?, 애기는 잘 낳을 수 있겠죠?”
“아랫배가 조금 불편해요.”

O data : ① 진단명: IUP 21+6wks c Pl. previa c Primi c IVF, IIOC, PTL, PPROM
② 주 호소: vag spotting(pad 2#/day, 1#당 30g, Total: 60g/day, 선홍색, 통증X), blood clot out
③ Hb: 10.2(L), Ht-31.4(L), PT-13(N), PTT-34(N) (6/26에 측정.)
④ V/S: BP-110/60mmHg, PR-111회/min, RR-21회/min, BT- 36.6˚C
⑤ T/P/A/L: 0/0/0/0, EDC: 2018.10.31
⑥ NST: UT. cont X, FHR-168회/min
⑦ 복부 검진: UT. cont- 빈도(2회/10분), 강도(weak), 기간(20~30초)
⑧ Rt ovary cyst로 oophorectomy 시행했기 때문에 IVF(Total 3회)로 임신 → 자궁내막의 흉터가
증가하여 previa의 원인일 것으로 추정.
⑨ 6/26 abdominal US상 양수 length 2.94cm 측정됨.(Normal: 5cm) → 양수가 새고 있음.
nitrazine test(+)
⑩ bleeding 증상: 창백함X / 냉함X / 혈압하강O / 맥박증가O / 의식변화X / 핍뇨X
⑪ leg elevation 자세로 침상안정 유지중임. → 서거나 앉으면 자궁으로 많은 혈액이 쏠려 출혈
을 유발.
⑫ 양수 감소로 인한 UT. cont가 cervical dilatation을 유발하여 태반이 자궁내막으로부터 떨어
져 출혈을 유발할 가능성이 상당히 높음.
⑬ ESR/HS-CRP: 26일- 48/2.485, 27일- 68/4.825

<간호진단>
부적절한 태반위치와 관련된 출혈위험성
(영역11. 안전/보호 → 건강을 해칠 정도로 혈액량이 감소되어 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태.)

참고 자료

없음