수혈(Transfusion)

목차

1. 수혈의 목적

2. 수혈의 종류

3. 혈액의 종류
(1) Whole blood (전혈)
(2) 적혈구
1) Packed RBC (농축적혈구)
2) Washed RBC(세척 적혈구)
3) 백혈구 제거 혈액 제제
4) lrradiated RBC (감마선 조사 적혈구)
(3)혈소판
1) Platelet concentration (농축혈소판) PC
(4)백혈구
1) Granulaocyte Concentrate(과립백혈구 농축액)
(5)Plasma component(혈장성분)
1) fresh frozen plasma (신선동결혈장) FFP
2) Cryoprecipitate(동결침전제재)
3) Platelet rich plasma(혈소판 풍부 혈장)
4) Fresh liquid plasma(신선액상혈장)
5) 알부민
4. 혈액적합성 검사
1) ABO Rh 검사
2) Rh-Typing
3) Cross-Matching
4) 항체선별검사

5. Blood 처방

6. 수혈간호

7. 수혈관리 적절성

8. 수혈

9. 수혈과 관련된 합병증 관리

10. 수혈시 일반적인 주의사항

본문내용

수혈(Transfusion)

1. 수혈의 목적
• massive hemorrhage시 순환혈액량 보충
• 혈액응고인자의 보충 - bleeding tendency 감소
• neutropenia 환자의 granulocyte 투여로 면역증상
• oxygen carrying capacity 증가

2. 수혈의 종류
-전혈, 농축적혈구, 농출혈소판 등의 수혈
-자가 수혈 : 수혈 매개 질환의 위험을 감소
-교환 수혈 : 황달시

3. 혈액의 종류
(1) Whole blood (전혈)
◆ 1U : Hb1g/dl, Hct 3-4%상승
◆ clotting factor를 제외한 변형되지 않은 혈액

*주입속도: 2~3시간 내 주입
*성분: 세포성분과 혈장성분 포함(RBC+Plasma+Platelet)
*용량: 1단위: 320ml+항응고제48.8ml(365ml)/400ml+항응고제56.0ml(456ml)
*보관: 1~6도, 채혈일로 21일(이 이상 저장시 RBC는 약 70~80%만이 생존 가능, WBC, PLT은 거의 생존 불가능, clotting factor 5, 8의 활동성 저하
*적응증
-수술 또는 외상 등으로 인한 다량의 혈액 상실
-hypovolemic shock(실혈량과 산소 운반능력 보충 목적)
-24시간 내에 Hb가 3g/이 이상 감소되었을 때
-orthostatic hypotension의 발현은 transfusion의 필요성을 알리는 경고증상이 될 수 있음

(2) 적혈구
1) Packed RBC (농축적혈구)
◆ 1pint 수혈시 Hb 1g/dl 증ㅇ가
◆ 수혈로 인한 순환성 과부담 예방
◆ Na, K, citrate(구연산염), ammonia, Ab(특히 Anti-A)의 과다 축적 피할 수 있음

*주입속도: 2~3시간 내 주입(4시간을 넘지 않도록- 3초에 1방울 정도)
효율성 증가위해 0.9% NS 50~100ml 천가하기도 함
*성분: WB로부터 plasma을 80%이상 제거, 전혈과 동량의 RBC 함유
*보관:WB과 동일한 저장기간

참고 자료

없음