모성 간호진단 5개(금식과 관련된 구강점막변화, 수술과 관련된 불안, 수술부위 상처와 관련된 감염위험성, 환경변화와 관련된 수면장애, 정보부족과 관련된 지식부족)
- 최초 등록일
- 2019.01.30
- 최종 저작일
- 2018.11
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목차
1. 금식과 관련된 구강점막 변화
2. 수술과 관련된 불안
3. 수술부위 상처와 관련된 감염 위험성
4. 환경변화와 관련된 수면장애
5. 정보부족과 관련된 지식부족
본문내용
#2 수술과 관련된 불안
* 관련요인
- 수술(L/S) 전
* 증상
<주관적 자료>
"제가 받는 수술은 여기서 흔한 수술인가요?"
<객관적 자료>
- 손가락으로 같은 동작을 반복해서 하는 모습 관찰
- 걱정스러운 모습으로 한숨을 쉬는 모습 관찰
- 안절부절 못함
* 간호목표
- 불안한 상태를 솔직하게 표현할 수 있다.
- 환자는 수술 전 편안하게 대화할 수 있다.
- 대상자는 수술로 인한 불안한 정도가 감소되었다고 말한다.
* 간호계획
-의료행위와 관련된 정보를 주어 신뢰감을 형성한다.
-환자의 불안감을 표현하고 긴장상태를 이해하며 격려한다.
-간호 수행 후 환자의 불안수준을 재사정한다.
*간호수행
- 수술과 관련된 정보를 주고 신뢰할 수 있을만한 간호수행(V/S)한다.
- 환자가 느끼는 불안함에 대해 솔직하게 말하도록 격려하고 대화시 주의 깊게 경청한다.
- NS가 오기전보다 불안한 정도를 어떻게 느끼는지 여쭈어 본다.
* 평가
- 수술에 대한 것과 V/S을 알고 궁금한 것에 대한 질문에 대해 대답 해 주었다.
- 수술하는 도중 마취가 풀릴까봐, 많이 아플까봐 걱정된다고 불안한 상태를 솔직하게 이야기 했다.
- 대상자는 NS가 오기전보다 안정감을 느끼고 불안한 정도가 감소되었다고 말했다.
* 합리적 근거
- 정확한 정보는 신뢰감을 형성하며 신뢰감 형성은 환자와의 대화를 쉽게 할 수 있다.
- 불안함을 솔직히 이야기함으로써 환자의 불안 상태를 알 수 있다.
- 정서적으로 지지하여 불안을 완화시킨다.
#3 수술부위 상처와 관련된 감염 위험성
* 관련요인
- 수술(L/S) 후
- Hemo vac
- Foley catheter
* 증상
<객관적 자료>
- 수술 후
WBC-12,200mm3
(수술 전 보다 2,200 증가)
- 수술 직후 V/S :
90/60-60-20-37.3°
(수술 전 보다 체온 상승)
* 간호목표
- 퇴원일까지 감염에 걸리지 않는다.
- 수술 다음일까지 정상적인 활력징후로 회복한다.
참고 자료
없음