[아동간호학] 급성 상악동염(acute maxillary sinusitis) 환자 CASE STUDY

소개글

아동간호학 실습 소아과 급성 상악동염(acute maxillary sinusitis) 환자 CASE STUDY입니다. 간호진단 3개와 간호과정 3개로 구성되어 있습니다. 간호과정은 '염증과 관련된 고체온', '비효율적 호흡과 관련된 두려움', '섭취량 감소와 관련된 영양불균형의 위험성:신체요구량보다 적음' 진단으로 수행계획 및 평가계획까지 진행하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 증상과 징후
3. 진단 및 치료

Ⅱ. 대상자 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 가족사항
5. 예방 접종력
6. 현재 신체상태
7. 사회생활
8. 질환 및 입원에 대한 반응과 적응
9. 활력징후
10. 신체사정
11. Lab data
12. 투약정보

Ⅲ. 자료조직 및 간호과정 적용
1. 자료조직 및 간호진단
2. 우선순위
3. 간호과정

본문내용

1. 병태생리
상악동은 상악골 안에 있으며 비점막의 연장으로 덮인 자연공으로 비강과 통하고 있다. 그 때문에 비강 내의 염증은 쉽게 상악동 안으로 파급되고, 특히 감기일 때 급성 상악동염을 일으켜 콧물 · 두통 · 발열 · 코 막힘 등의 증세를 나타낸다. 자연공이 잘 개방되어 있을 경우에는 분비물의 배설이 촉진되어 비교적 빨리 치유되지만 여러 증상이 겹치면, 쉽게 만성 염증으로 이행하여 내부에 농즙이 괴게 된다(축농증).
이 밖에 상악치아 질환으로 인하여 상악동 내 감염이 생겨 치성 상악동염이라는 질환이 나타나고 유아는 이 병으로부터 상악골 골수염이나 안와 내 합병증을 일으키는 수도 있다.

2. 증상과 징후
발열, 전신쇠약, 두통, 안면부의 충만감, 치통, 협부의 동통 및 압통, 점액 농성 비루, 기침 등

3. 진단 및 치료
 진단
- 비경검사 : 중비도(middle meatus)에서 농의 발견, 두부의 압통
- 방사선검사 : Water's view / Caldwell's view / skull lateral view
- 세균배양 : 후비공 및 비인강의 분비물, 상악동 세척
- Sinoscopy

 치료
대개 수술적인 치료법보다는 약물요법으로 치유되므로 조속하고 정확한 약물요법으로 부비동의 분비물을 무균화하여, 안와농양 및 두개 내 합병증 을 예방하고 만성화하는 것을 방지하여야 한다. 자연누공이 완전히 막힌 경우는 수술적인 치료법을 이용하게 되나, 이때에도 항생제 등 약물요법을 선행하여야 한다. 약물요법에는 항생제, 혈관수축제 및 필요에 따라 진통제 등을 사용하게 된다.
- 광범위 항생물질
- 혈관수축제(국소용) : 자연누공이 항시 개방되어 분비물 및 농이 빠져 나올 수 있도록 함
- 진통제 : aspirin 또는 acetaminophen으로 대부분의 통증은 치유, 더운찜질도 유효
- 상악동 천자 및 세척법 : 약물요법에 잘 듣지 않는 경우 배농과 미생물학적 검사를 위해 시행

참고 자료

박은숙, 박인숙, 박호란, 「근거기반실무 중심의 아동간호학」, 현문사(2014)
박은영, 송미령, 류은정, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」, 현문사(2017)
성미혜, 홍영혜, 정향미, 「비판적 사고 기반 간호과정의 적용」, 수문사(2015)
약학정보원 http://www.health.kr/
강남세브란스병원 http://gs.iseverance.com/