지역사회간호학 방문간호실습 케이스스터디(간호과정포함) OMAHA&가족간호,NANDA

목차

1.대상자 기본 정보
2.간호 사정
3.가족 사정
4.간호진단
5.진단의 우선순위 척도
6.간호수행 계획, 간호평가계획,간호수행,간호평가

본문내용

윤○○(91세)대상자는 수성구 중동에 홀로 거주하고 있다. 가족으로 60대 후반의 아들이 30분 거리에 살고 있지만, 2-3일에 한번 씩 들려, 대상자를 2-3시간 정도 돌보러 오는 것이 전부이다. 9월 1일, 160/96으로 고혈압 진단을 받아 일주일치의 약을 처방받아 복용하였다. 후에 10월 1일 관절염으로 개인정형외과에서 진통, 소염제를 처방받아 복용하였다. 이 때 대상자는 혈압약도 같이 처방 받으신 줄 착각하시고 약을 복용 중이였다.
방문한 날(10월 7일 까지), 약 한달 째 혈압 약을 복용하지 않고 계신 상태로 확인 되었고, 두통이 심함을 호소하였다. 혈압측정 시, 215/112로 확인되었다. 집안 환경은 며칠 째 청소도 안한 듯 지저분하고, 어지러웠다. 대상자는 “거동이 불편하여 아무 것도 하기 싫다. 날씨가 이래서 그런지 기침이 자꾸 나와서 숨을 못 쉬겠어.”라고 하며, 거의 누워 지내는 것으로 보였다. 방문간호사는 즉시, 아들에게 대상자의 현재 건강상태에 대해 알려주었으며, 가까운 내과로 방문하도록 권유했다. 후에 보건소로 돌아와 지역사회 노인 돌봄이 센터에 연계하고, 집중적으로 관리 할 것을 기록했다.

☞ 그 밖의 추가적 자료
· 한글을 전혀 모르심
· 방문간호사의 방문 중 활동
: 혈압, 혈당 check ,식사여부, 운동여부, 운동교육, 약물복용여부 파악(관절염으로 인한 진통소염제 복용 중을 확인, 혈압 약을 드시지 않고 있음을 파악), 그 외 영양제 지원 받으신 것 드림, 관절관리교육, 고단 백/저염/저열량 수첩제공, 담당 의료원 의사와 전화통화, 지역사회 연계(노인 돌봄이)

간호진단
1) OMAHA system
· 환경영역; 수입; 수입 없음(2.1)
· 환경영역; 주거; 어수선한 생활공간(2.1)
· 심리사회영역; 지역사회자원과의 의사소통; 확보된 서비스의 선택을 잘 모름(2.5)
· 심리사회영역; 지역사회자원과의 의사소통; 확보된 서비스의 절차를 잘 모름(2.5)
· 심리사회영역; 지역사회자원과의 의사소통; 교육적 장애(1.0)
· 심리사회영역; 사회 접촉; 제한된 사회적 접촉(2.1)

참고 자료

없음