Primary gonarthrosis, bilateral(TKRA) 간호과정

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
Gonarthrosis(슬관절증, 무릎관절증)은 일명 DA(Degenerative arthritis, 퇴행성 관절염), 골관절염(Osteoarthritis)이라고도 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 65세 이상 인구의 80% 정도에서 나타나 노화와 밀접한 관련이 있다.
주로 체중부하관절에 발생하며, 무릎 이외에도 고관절, 원/근위 지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 경추와 요추 및 골반관절에 침범한다.
일차성 무릎관절증은 퇴행성 변화로 인해 무릎 연골 조직이 닳고 손상되어 발병하거나 특별한 원인 없이 발생하는 것을 말하며, 이차성 무릎관절증은 질병이나 외상으로 인해서 발생하는 것을 말한다.

2) 병태생리
골관절염은 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식 됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보이는 것이다.
국소적으로 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 이러한 변화로 인해 효소 방출을 자극하는 cytokine이 방출되어 연골조직이 더 심하게 손상되고, 세포의 회복 능력은 감소하게 된다.
관절이 침범 받으면 정상 연골이 불투명해지고 노랗게 된다. 시간이 경과하면서 연골이 갈라지고 침식되어 뼈가 관절로 완전히 노출되면, 신생골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 결국 아탈구(subluxation)와 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등이 생긴다.
즉, 관절연골이 마모되어 상실되면서, 양단의 뼈가 서로 단단히 융합되어 근육이 강직되고, 이로 인해 심한 통증을 유발하는 것이다.

<중 략>

2. 간호진단
#1. 수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증
#2. 재활에 대한 염려와 관련된 두려움
#3. 변화된 생활양상과 관련된 비효율적 역할 수행

참고 자료

성인간호학 제 6판 상권, 2016, 현문사
성인간호학 제 6판 하권, 2016, 현문사