성인간호 대장암 CASE STUDY 간호진단 7개, 상세 간호과정은 2개, 각 간호중재 7개씩

소개글

간호력, 병인론, 각종 검사, 간호진단 2개, 중재는 각 진단마다 7개씩 있고 이론적 근거까지 꼼꼼하게 작성하였습니다.
간호진단은 식욕부진과 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음, 잦은 산성 변 자극과 관련된 피부통합성 장애입니다.
마지막에 실습 소감문도 있습니다.

목차

없음

본문내용

Problem list
1) 치료와 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음
1) 기저귀 착용과 관련된 피부통합성 장애
1) 질병의 재발과 관련된 불안
1) 기능손상과 관련된 만성적 자존감 저하
1) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
1) 발작과 관련된 신체손상위험성
1) 질환과 관련된 지식부족

간호과정
간호진단 (Nursing Dx)
1. 식욕부진과 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음

간호사정 (Nursing Assessment)
# Subjective data
S1. 2017-08-21 : “입맛이 없네요.” By. 대상자
S2. 2017-08-22 : “(살) 좀 빠진 것 같아요.” By. 대상자
S3. 2017-08-23 : “힘이 없어요.” By. 대상자

Objective data
1. 체중변화

2017-08-09
48.2kg (BMI : 17.53)
2017-08-23
46.8kg (BMI : 17.02)
O2. 2017-08-20 : 2~3일 CTx로 인해 거의 먹지 못하여 dehydration 및 hypoglycemia 로 인한seizure 발생함.
O3. 기운 없이 누워있는 모습이 자주 관찰됨. By. 학생간호사
O4. 2017-08-21~25 : 하루에 식사를 5분의 1도 채 못하고 베지밀 종류만 소량 씩 먹고 있는 모습이 관찰됨.

간호목표
단기목표
- 대상자는 2일 이내에 균형 잡힌 음식 섭취의 중요성을 알고 2가지 이상 말할 수 있다.
- 대상자는 2일 이내에 영양관련 lab 수치가 정상범위를 유지할 것이다.
장기목표
- 대상자는 입원기간 동안 균형 잡힌 식사를 할 수 있다.

평가 및 재계획
- 대상자는 균형 잡힌 음식 섭취의 중요성을 2가지 이상 말 하였다.
“잘 먹지 못하면 병이 더 악화되고, 감염이 될 수 있어요.”,
“잘 먹어야지 몸의 기관들이 효과적으로 일할 수 있어서 기운이 나고 빨리나을 수 있어요.”

참고 자료

김조자 외, 간호과정, 서울, 수문사, 2014
이향련 외, 제 7판 성인간호학 2, 수문사, 2012
대한종양간호학회, 종양치료와 간호, 포널스 출판사, 2014
김영배 외, 건강검진의학, 군자출판사, 2013
양선희 외, 기본간호학2, 현문사, 2014