성인간호학 신경계 신경외과 case, ICH, SAH, 뇌내출혈, 두개내압 조절력 감소, 운동장애, 급성혼돈, 감염위험성

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 전반적인 건강상태( 없음)
2. 진단검사 결과(검사 목적, 정상범위, 결과, 해석 포함)
3. 약물치료 현황(용량, 용법, 작용, 적응증, 부작용, 교육 포함)

Ⅲ. 간호과정(객관적자료, 주관적자료, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 간호중재, 결과 포함)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌혈관이 터져서[뇌출혈] 뇌손상을 일으키고 따라서 뇌 기능이 저하되어 갑자기 쓰러지거나, 마비 등의 증상이 나타나는 경우를 말한다. 출혈의 부위에 따라 뇌내출혈(intracerbral hemorrhage), 뇌실내출혈(intraventricular hemorrhage), 경막외출혈(epidural hemorrhage), 경막하출혈(subdural hemorrhage), 지주막하출혈 (subarchnoid hemorrhage)로 나눌 수 있다. 이 중 임상에서 흔히 경험할 수 있는 것은 뇌실질내출혈과 지주막하출혈이다. 뇌내출혈의 전반적인 치사율은 25%-60%까지 다양하다. 뇌내출혈 결과의 가장 중요한 단일 예측인자는 출혈의 양이다.

2. 병태생리
뇌내출혈의 2/3가 45~75세에 호발하고 원인은 고혈압이 가장 많다. 뇌내출혈의 위험인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥기형이 가장 높은 반면, 장년층에서는 고혈압과 뇌종양에 의한 출혈이 대부분이다. 전신적 질환 중 뇌내출혈의 일으키는 경우로 백혈병, 혈우병, 재생불량성빈혈, 헤파린 등의 항응고제투여 환자에게서 볼 수 있다. 그 외에 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 혈관종, 출혈성 소인, 두부외상, 활동과 관련되어 발생하고 가족력으로도 발생할 수 있다. 또한 비만이나 흡연, 스트레스, 생활양식 등이 위험을 증가시키는 요인이다. 두 가지 이상의 위험요인이 동시에 존재한다면 훨씬 발병률이 높다.

3. 증상
1) 뇌실내 출혈
첫 증상으로는 대개 갑자기 쓰러지면서 첫마디가 ‘어지럽다’, ‘머리가 아프다’ 고 호소하며, 그 후에는 구토하는 증상이 자주 나타난다. 그와 동시에 몸의 반신이 말을 듣지 않음을 발견하게 된다. 의식은 보통 수분에서 수 시간 동안 서서히 나빠지며 환자의 혼수상태가 깊어지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게 되어 호흡은 요란하게 몰아쉬고 거칠어지며 빨라지게 된다.

참고 자료

김금순 외(2016), 성인간호학2, 수문사
신은주, 이민자 외(2014), (근거중심)질환별 간호과정4.
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중환자전문간호교육과정협의회(2014), 신경계 중환자 간호, 군자출판사
김정혜 외(2012), 병리학, 정담미디어
ULRICH 저(2006), 성인대상자를 위한 간호계획3, 정담미디어