아동간호학실습 NICU 초극소미숙아 case study(간호과정 3개) 폐의 미성숙과 관련된 비효과적 호흡양상, 광선요법과 관련된 체액 및 전해질 불균형, 초극소미숙아 및 모체감염과 관련된 감염

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 과거력
Ⅲ. 아동의 현 병력
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 질병에 대한 이론적 고찰
Ⅵ. 투약
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅴ. 질병에 대한 이론적 고찰
체중 및 재태기간과 관련된 고위험 신생아
1. 미숙아(premature infant)
• 임신 37주 전에 태어난 신생아
1) 미숙아의 생리적 특성
(1) 호흡기 및 심장혈관 생리
• 미숙아는 폐 표면활성제를 충분히 생성하지 못한다. 표면활성제가 부족하면 폐포허탈이 발생해서 저산소증이 발생하고, 폐 혈류가 비효율적이 되고 에너지가 결핍된다.
• 폐 혈관을 감싸는 근육층이 충분히 발달하지 못한다. 그로 인해 폐 세동맥이 잘 수축하지 못하고 산소 농도 감소에 잘 반응하지 못한다.
(2) 체온 조절
• 미숙아는 간 glycogen과 갈색지방이 적기 때문에 열 생산이 제한된다.
• 미숙아는 체중 대비 체표면적이 넓다.
• 미숙아는 인체에서 단열작용을 하는 피하지방이 매우 적다. → 열이 몸의 중심부에서 몸 표면으로 쉽게 전도된다.
• 미숙아는 피부가 얇고 투과성이 높기 때문에 열 손실뿐만이 아니라 불감성 수분 손실도 더 많다.
• 개구리와 같이 팔 다리를 편 저긴장성 자세는 외부 환경에 노출되는 표면적을 늘리며 그로 인해 열 손실이 증가한다.
(3) 위장관 생리
• 구역반사가 덜 발달하고, 식도 유문 괄약근이 약하고 빨기·삼킴·호흡 반사가 부족하기 때문에 흡인과 그 합병증의 위험이 높다.
• 위의 용량이 작기 때문에 성장에 필요한 칼로리와 수분을 충분히 섭취하지 못한다.
• 콩팥이 미숙해서 분유 속의 삼투압농도가 높은 단백질을 처리하지 못한다.
• 칼슘과 인의 2/3은 임신 3기에 축적되므로 부족할 수 있다.
• 젖을 빨 때 피로해서 기초대사율과 산소 요구가 높아진다.
• 장으로 가는 혈류와 조직관류가 부족해서 수유 불내성과 괴사소장결장염(NEC)이 발생할 수 있다.
(4) 신장 생리
• 콩팥의 혈류가 적기 때문에 사구체여과율(GFR)이 낮다. 미숙아는 대개 생후 24시간 동안 어느 정도 소변을 본다.
• 미숙아의 콩팥은 항이뇨 호르몬(ADH)의 반응이 약하기 때문에 소변을 농축하거나 과다한 수분을 배출하는 능력이 제한되어 있다.

참고 자료

아동간호학 각론, 김영혜 외, 현문사, 2014.
아동간호학 총론, 김영혜 외, 현문사, 2014.
최신 아동건강간호학1, 김영혜 외, 수문사, 2016.