A+ 받은 관절염(Arthritis) 대상자 간호과정(급성통증, 감염위험성, 낙상위험성)

소개글

A+ 받은 정형외과 실습 관절염대상자 간호과정입니다.

목차

1. 수술과 관련된 급성통증
2. 이동능력장애와 관련된 낙상위험성
3. 침습적치료 관련된 감염위험성

본문내용

<간호진단>
수술과 관련된 급성통증

<주관적 자료 (S) >
“여기(수술부위)가 너무 아파”
“이거(PCA) 나오는거 맞아? 누르는데도 계속 아픈데?”
<객관적 자료 (O) >
⦁3월 20일 수술(수술명 : other repair knee)
⦁PCA 적용중
⦁움직일때마다 통증을 호소하심
⦁얼굴을 찡그리고 있음
⦁NRS 통증척도 점수 : 7점
통증 7점
양상 톡톡 쑤시는
빈도 1회/ 10분
지속 30분
부위 Rt. knee

<간호목표>
단기 목표
⦁대상자는 2시간 이내에 통증 점수가 7점에서 2점으로 줄어든다.
⦁대상자는 수술 후 24시간 이내 PCA의 사용법을 알고 수행할 수 있다.
장기 목표
⦁대상자는 퇴원시까지 통증 점수가 2점 이하를 유지한다.

간호 계획
1. Vital을 측정한다.
2. 대상자가 느끼는 통증 양상을 표현하게 하고 통증의 부위, 빈도, 강도, 발생시각과 지속시간을 사정한다.
3. 진통제, 근육 이완제를 투약 후 효과에 대해 관찰한다.
4. PCA의 사용법을 설명하고 효과와 부작용을 관찰한다.
5. 충분한 수면과 휴식을 권장한다.
6. 정서적으로 지지해 준다.
7. 환자에게 통증에 대한 정보를 제공한다.
8. 견인한 부위에 통증, 압박감이 있는지 확인한다.
9. 부목, 견인으로 환측 부분을 고정시켰는지 확인한다.

이론적 근거
1. Vital은 대상자의 변화를 쉽게 알 수 있다.
2. 대상자가 느끼는 통증양상을 표현하게 하여 통증양상을 사정할 수 있다.
3. 약물을 통해 고통을 경감시키고 안위를 증진시킨다.
4. PCA의 사용으로 통증이 나타날 때 스스로 통증을 조절할 수 있어 안위를 증진시킨다.
5. 휴식은 불안과 근심을 감소시키고 안위를 증진시킨다.
6. 정서적 지지는 환자의 통증을 경감시킨다.
7. 통증에 대한 정보는 통증을 참는데 도움이 된다.
8. 지속적 통증과 압박은 순환장애를 의미한다.
9. 통증감소, 손상부위의 변화 및 확장을 예방하고 출혈예방 및 근육경련을 감소시킨다.

간호수행(중재) 우선순위
⦁30분마다 Vital을 측정했다.

참고 자료

없음