응급실 사례연구 CHF & GI Bleeding

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 심장의 보상기전
4. 심부전의 형태
5. 증상 및 징후
6. 진단
7. 치료
8. 합병증

Ⅱ. 응급실 사례연구 1

Ⅲ. GI Bleeding Hematemesis
1. 정의
2. 치료

Ⅳ. 응급실 사례연구 2

본문내용

1. 정의
◉ 심부전은 신체 조직에서의 대사요구에 대해 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못함으로써 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능장애를 의미한다.
◉ 울혈성 심부전
-심박출량의 감소로 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없게 된다.
-조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신정맥계에서는 울혈을 초래한다.
-심장기능을 정상적으로 유지하기 위한 주요보상기전이 발현된다.

2. 원인
① 심장으로의 혈액의 유입이 감소되는 경우
: 출혈이나 쇽, 화상, 탈수 등으로 순환 혈량이 감소되어 정맥 귀환량이 부족 될 때에 흔히 발생한다. 심박출량의 감소로 심부전이 발생되면 저 심박출성 심부전이라고 한다.

② 심장의 과부담으로 심부전을 일으키는 경우
: 심장으로의 정맥귀환량이 지나치게 많아져 심박출시의 저항이 너무 커지면 심근의 기능이 저하되어 심부전이 발생되면 이것을 고박출성 심부전 이라고 한다.

③ 심근의 병변으로 인한 심실의 펌프기능장애
: 심근의 병변으로는 허혈성 심질환, 심장판막질환, 염증성 심질환, 고혈압, 심근증, 심부정맥, 전도 장애등을 들 수 있다.

3. 심장의 보상기전
심부전이 발생되면 심장은 신체조직의 활동에 필요한 혈액을 충분히 공급할 수 없게 된다.
또 심실내의 잔류혈액의 증가로 압력이 상승되어 전신 정맥압이 상승되며 기타 장기들의 울혈증이 연쇄적으로 진행된다. 그러므로 심장은 보유능력을 총동원하여 자체의 힘을 보강함으로써 조직의 대사요구를 충족시키게 되는데 이런 기전을 보상기전 혹은 대상기전(cardiac compensatory mecanism)이라고 한다.

① 빈맥(tachycardia) : 심박출량이 감소되면 이를 보충하기 위하여 심근의 수축력과 심박수가 증가한다.

② 심실확대 : 심근의 수축력을 증강시키기 위하여 이완말기에 심근섬유의 길이가 더 늘어나고 심방(심실)의 용적과 압력이 과잉증대되는 상태를 말한다. 그러나 이것은 어느 한계가 되면 오히려 제한을 받게 된다.

참고 자료

없음