간농양 케이스 스터디 (A+)

소개글

내과 케이스 스터디. A+
문헌고찰 ~ 간호과정까지 다 있어요

목차

A. 문헌고찰
B. 간호과정 적용사례

본문내용

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
간농양이란 간에 세균이나 아메바 등이 증식하여 간에 농양을 형성하여 질병을 일으키는 것을 말한다.
발현빈도는 세균성 간농양이 아메바성 간농양보다 높다.
세균성 간농양은 대장균(E.coli)과 Klebsiella, 장내 세균, 살모넬라, 포도상구균, 장내구균 등이 원인이다. 이러한 미생물들은 간조직을 손상시켜 괴사성 공동(cavity)을 만들며, 그 안에 감염물질, 용해된 간세포와 조직, 백혈구 등이 차게 된다.
아메바성 간농양은 원충인 Entamoeba histolytica에 의해 생기며, 아메바성이질 후에 발생한다. 젊은이가 노인보다 더 급성으로 진행되고 대개 우엽에 하나의 농양이 크게 나타난다.
이 외에도 급성담낭염, 간 외상, 복막염, 패혈증, 폐렴이나 세균성 심내막염 후 간으로 균이 전파되어 발생 할 수 있다.

2. 질병의 병태생리
정상인의 간에서는 미생물이 살지 못하고, 미생물이 들어와도 즉각적으로 파괴시키는 능력을 가지고 있는데 면역기능이 저하되거나 해부학적 구조에 변화가 발생한 사람들, 혹은 정상인에서도 미생물이 방어기전을 뚫고 간에서 감염을 일으킨다.
이러한 감염이 정상 간세포와 간 조직을 파괴시키고 그 자리에 고름이 고이게 되면 간농양이 형성된다.

3. 진단검사
-컴퓨터 단층촬영(CT)
-초음파
-생검
-간혈관 조영술: 간농양과 악성종양을 감별 진단하는 검사
-혈액배양검사: 세균성 간농양일 때 원인균을 확인하는 검사
-대변배양검사: 아메바성 간농양일 때 원인균을 확인하는 검사
-혈액검사: WBC, 혈청알칼리인산분해효소, ALT, AST, 빌리루빈의 상승,
저알부민혈증 등
-문진: 증상 발현시기, 심한정도, 과거력(간염, 담석증, 암, 당뇨 등), 여행경력, 거주지 파악 등등
-신체검사: 우상복부 통증

4. 증상
-3대 증상: 발열, 우상복부 통증, 간 비대
-식욕부진, 체중감소, 오심과 구토, 오한, 호흡곤란, 횡격막 침범시 늑막통증 등
-세균성 간농양의 증상은 갑자기 나타나고, 아메바성 간농양은 서서히 나타난다.
-상복부 통증과 함께 간이 촉진되며 통증은 어깨로 방사된다.

참고 자료

성인간호학(현문사)
NANDA 간호진단과 중재 가이드(현문사)
약학정보원http://www.health.kr/