정형외과병동 실습 관절가동범위, 골절종류, 슬관절치환술 사전학습

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본문내용

신체의 근위부를 고정시키고 움직여 보도록 하여 ROM을 실시한다.
만약 움직임에 제한이 있다면 조심스럽게 수동적인 운동을 시도한다. 한 손으로 관절을 붙잡고, 다른 손으로는 움직임이 제한될 때까지 천천히 움직인다.
능동적인 운동 범위와 수동적인 운동범위는 같다. 수동적으로 관절운동을 할 때는 환자의 근육이 아프거나 경련하지 않도록 억지로 하지 않고, 움직일 때 압통, 열감, 부종, 마찰음, 기형, 구축이 없어야 한다.
관절이 과다하게 움직이는 것 같으면 관절각도계를 사용하여 각도를 측정한다.

관절각도계(goniometer) 사용법
관절각도계는 각도기에 두개의 긴 막대가 달린 것처럼 생겼다. 0점을 중립위에 놓고 각도기를 관절의 중심부위에 놓는다. 각도계의 한쪽 막대를 상완과 전완을 따라 놓는다.
0점이 관절중심에서 움직이지 않도록 고정하고, 관절을 굽히게 하여, 굴곡, 신전, 과신전에서 각도계를 읽는다.

<중략>

굴곡 : 팔을 앞으로 머리 위까지 올린다.(180°)
신전 : 머리 위로 들었던 팔을 옆구리로 제 위치 한다.(0°)
과신전 : 팔꿈치를 편 상태에서 팔을 몸 뒤로 젖힌다.(50°)

외전 : 손등을 머리 방향으로 해서 팔을 옆으로 머리 위까지 올린다.(180°)
내전 : 팔을 내려서 가능한 많이 몸 앞쪽을 지나 교차한다.(50°)

내회전 : 팔꿈치를 굽혀서 엄지가 아래쪽으로 가도록 어깨를 회전한다.(90°)
외회전 : 팔꿈치를 굽혀서 엄지가 위쪽으로 가도록 어깨를 회전한다.(90°)

원회전 : 팔을 한바퀴 돌린다. 이 동작은 공-소켓 관절에서 가능한 모든 움직임이 있어야 가능하다.

굴곡 : 팔꿈치를 굽히고 하완을 어깨 관절쪽으로 움직여 손을 어깨높이까지 올린다.(180°)
신전 : 하완을 내리면서 팔꿈치를 편다.(0°)
과신전 : 하완을 팔꿈치 높이 아래까지 내린다. 모든 팔꿈치가 과신전 되는 것은 아니다.

6. 엄지 (안장관절 : saddle)
opposition : 엄지로 같은 손의 손가락을 각각 만진다.

굴곡 : 엄지를 손바닥 쪽으로 굽힌다.
신전 : 엄지를 손바닥 멀리 반듯이 편다.

참고 자료

Carolyn Jarvis(2012). 건강사정. 제6판. 정담미디어
이강이, 박정숙, 이영휘, 홍미순, 공은숙 외(2010). 간호실무를 위한 건강사정. 현문사
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남 외.(2013). 성인간호학. 제6판. 현문사