총담관암 갑상선암 골감소증 간호 과정

소개글

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목차

1. 서론 (질병에 대한 문헌고찰)
2. 본론 (자료수집 및 간호과정)

본문내용

담도계 암은 폐쇄성 황달이 명확히 나타나기 전까지는 무증상인 경우가 많으며, 담도 폐쇄는 서서히 진행되기 때문에 임상적으로 암이 진단될 때에는 이미 상당히 진행되어 있는 경우가 많다.
간의 담도의 대부분은 유두종, 선종, 낭성선종이며 폐쇄성 황달이나 혈액담즙 등의 증상을 보인다. 담도폐쇄, 통증없은 황달, 짙은소변, 가려움증, 체중감소와 무담즙성 대변을 보이며 깊은위치에 모호한 우상복부통증이 생길 수 있다.
흔히 동반되는 소견으로 간이 비대되고 팽창되며 촉지할수없는 담낭등이 있다. 상행당관염이 없는 한 발열은 흔하지 않으며 폐쇄과정이 서서히 진행되기 때문에 임상증상이 나타나는 시기에 흔히 상당히 진행되어 있는 경우가 많다.
악성종양 증상으로는 Alk.phosphatase 상승이 유일한 이상소견이며 간비대가 나타난다.
*폐쇄성황달 -담관암이 생김에 따라 담관내강은 막히게 되고 담즙이 흐르지 않게 된다.
좁아진 부분보다 위쪽에 있는 (간쪽)담관은 압력이 높아져 확장되고 결국에는 담즙이 담관에서 역류하여 혈관 속으로 들어오게 되며, 이때 담즙 속에 함유된 빌리루빈이라는 노란 색소 때문에 피부와 눈의 흰자위가 노래지게 되는데 이를 폐색성 황달이라고 한다.
*짙은소변 -혈액 중의 빌리루빈 농도가 높아지면 소변에서도 배설되게 되는데, 소변의색이 갈색을 띄며 진해진다.
*가려움증 - 황달이 생기면 동시에 피부에 가려움이 생기는 경우가 많으며, 이것은 담즙 속의 담즙산이라는 물질이 빌리루빈과 함께 혈관내로 역행하기 때문이다.

진단
초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영 검사, 내시경적 역행성 담 췌관 조영술, 경피경간 담도 조영술 등의 방법을 사용하여 시행한다.
흔히 초음파로 간내담관 확장 확인 후 담관 조영술로 한다.
담관에 국소성 협착이 있는 경우는 다른 원인으로 확인 되기 전에는 악성으로 간주하여야 한다. 내시경담관조영술은 세포검사를 위한 검사물을 얻고 담즙 배출을 위한 덧대를 삽입가능하게 한다.

참고 자료

선희식 외 /해리슨 내과학/대한내과학회/2003년
하이닥-건강의학포털 www.hidoc.co.kr
송인성/소화성궤양의 합병증과 대책/대한내과학회잡지 제33권 4호
삼성병원 건강이야기 www.samsunghospital.com/home/healthinfo/content