[A+레포트} 성인간호학실습_CASE STUDY_간호과정_급성통증, 지식부족, 감염위험성(병태생리, 진단검사, 약물조사 포함)
- 최초 등록일
- 2017.04.23
- 최종 저작일
- 2016.03
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목차
1. 질병 기술
1) 병태 생리
2) 임상 증상
3) 치료
4) 간호
2. 간호과정
1) 간호대상자사정
2) 신체사정
3) 투약과 정맥 수액 주입
4) 진단 검사
5) 수술 및 외과적 처치 과정 서술
6) 간호과정
참고문헌
본문내용
1. 질병 기술
1) 병태 생리
질환명 : Klatskin tumor
⓵ 정의
좌우 양측 간관(hepatic duct)이 총간관(common hepatic duct)으로 만나는 부위 즉, 간문(perta hepatis) 부위에 생기는 담도암을 말한다. 이 부위에 발생하는 암종을 영어로 hilar bile duct cancer, 우리말로 간문부암, 간문부담관암, 상부담관암, 근위부담관암 등 여러 이름이 혼용 또는 구분되어 쓰여 지고 있다.
⓶ 원인
원인적 요소로서 담석증, 간흡충증, 담관낭, 궤양성 대장염, 원발성 경화성 담관염, 선천성 간섬유증, 만성 장티푸스 보균자 등이 거론되고 있으나 대부분의 경우에는 확실한 원인을 알 수 없다.
⓷ 암의 분류
간문부 암은 Bismuth 분류에 따라 다음과 같이 분류한다.
● Ⅰ형 주합류부 침습이 없는 형
● Ⅱ형 주합류부 침습이 있어 양측 간관이
서로 분리된 형
● Ⅲa 또는 Ⅲb형
각각 우측 또는 좌측의 분절담관 합류부
이상으로 침습이 된 형
● Ⅳ형
양측 모두 심한 침습이 있는 형
2) 임상 증상
황달이 가장 흔한 증상이며(90%), 전신 소양감, 회색변, 갈색뇨가 동반된다. 황달은 담석증시에는 간헐적으로 경한 황달이 있는 것과 상대적으로 담관암에서는 일단 나타나면 점차 심해지며 그 정도가 매우 심해져서 적당한 조치를 취하지 않으면 빌리루빈이 20~30mg 이상으로 심해진다. 복통은 30~50%에서 호소하여 복통이 없는 경우가 많아 소위 무통성 진행성 황달의 주요원인의 하나다. 발열, 오한을 동반한 담관염의 증상은 10~30%에 불과하다. 그 외 일반적인 증상으로 체중감소, 빈혈, 식욕부진 등이 있다.
3) 치료
간문부암의 가장 바람직한 치료는 수술적 절제이다. 수술방법은 Bismuth Ⅰ형에서는 간문부담관절제와 영역림프절 곽청,Ⅱ형은 여기에 간문부 주위 간실질, 즉 미상엽, 방형엽 등을 동반절제할 수 있고,Ⅲ형은 심한 측의 간엽 절제를 포함하게 된다.
참고 자료
박용현 외3명, 간담췌외과학, 2000년, 의학 문화사
82병동 담도배액관 교육자료 (PTBD관리법)
김금순, 최경옥 외 6명, 성인간호학1, 2012년, 수문사