성인간호학 급성 심근경색 사전학습, 간호진단 심박출량 감소, 비효율적 호흡양상

소개글

급성 심근경색 환자에 대한 case study 자료입니다.
심근경색에 대한 사전학습과 간호과정(심박출량 감소, 비효율적 호흡양상) 첨부합니다.

목차

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본문내용

1. 심근경색의 원인
심근경색은 심근에 산소를 공급하는 관상동맥이 막혀 지속적인 허혈의 결과로 일어나고 비가역적인 심근세포 사망을 유발한다. 죽상동맥경화증이 주요 원인이다. 동맥 내막벽의 콜레스테롤과 지방의 국소적인 침전물이 특징이다. 이에 영향을 미치는 요인으로는 흡연, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 고호모시스테인혈증, 감염 등이 있다.

2. 심근경색증의 병태생리
안정된 플라그가 파열되면 혈관 내막이 혈액에 노출되어 혈전 형성과 함RP 국소적 혈관 수축과 혈소판 응집을 자극한다. 이렇게 불안정한 병소는 혈전으로 인해 부분적으로 막히거나 완전히 막힐 수 있다.

3. 심근경색증의 증상과 징후
(1) 휴식, 체위변경, 질산염제제 투여에 의해 완화되지 않는 심한 부동성 흉통
(2) 신체검진 시 피부가 어둡고 차고 축축하다.
(3) 초기에 혈압과 심박동 수 증가하지만 이후에 심박출량 감소로 혈압 하강한다.
(4) 신관류와 소변량이 감소한다.
(5) 폐에서 악설음을 청진 할 수 있다.
(6) 오심과 구토가 있을 수 있다
(7) 체온은 처음 24시간 내에 38℃까지 올라갈 수 있다.

4. 심근경색증의 진단검사
(1) EKC 판독 : 병리적 Q파, ST의 상승 또는 하강
(2) 혈청 심장표지자 : CK(3~12시간에 증가, 24시간에 최고치, 2~3일 내에 정상범위를 유지함), CK-MB, Troponin T

5. 심근경색증의 치료
(1) 응급 경피적 관상동맥 중재술(PCI) : MI가 확진된 환자에게 첫 번째 치료로 실시. 폐색된 위치 확인, 폐색의 심각성 사정, 측부순환의 존재 확인, 좌심실의 기능을 평가하기 위해 심도자술과 함께 시행. 장점은 수술적 중재의 대안을 제공, 국소적 마취로 수행, 환자가 시술 후 24시간 이내에 보행할 수 있음, 입원 기간이 짧아 입원비용이 적게 드는 것이 있다. 합병증으로는 새로 확장한 관상동맥의 박리이다.
(2) 섬유소 용해요법 : 관상동맥 내 혈전을 용해하고 심근의 관류를 회복시켜 경색과정을 중단시키는 것이 목적이다. 가능한 빨리 제공해야 하며 이상적으로는 증상 발생 첫 1시간 이내에, 가급적이면 첫 6시간이내에 이루어져야 한다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판(2013). 차영남 외. 현문사
성인 간호학(상). 2012. 신경림 외. 현문사