[수술실 실습] Perforation of intestine(창자 열공) 케이스

목차

1. 수술 전 기록
2. 수술 중 기록
3. 수술과정
4. 수술 후 기록
5. 문헌고찰

본문내용

<문헌고찰>
ㆍ외상성 장애 : 위장관의 외상질환은 전체 질환 중에서 상당히 많은 비율을 차지하고 있다.
복부 외상을 일으키는 요인들은 싸움이나 낙상, 자동차 사고, 스포츠 손상, 총이나 칼에 의한 폭력 등이다.
외상은 국소적이거나 복부의 여러 장기를 손상시킬 수 있다. 장기의 외상을 확인하지 못해 치료하지 못하면 대상자에게 심각한 결과를 초래할 수 있다.
소화기관이 손상을 받으면 소화 및 흡수와 배설과정이 손상 받게 되어 결과적으로 영양, 수분, 전해질 상태와 배설에 심각한 영향을 끼치게 된다.
장기의 외상 시 합병증은 출혈, 쇼크, 감염, 복막염, 폐색 등이다.

ㆍ위장관의 외상 : 복부 손상 시 흔히 위와 장의 외상을 입게 되는데 타박상, 파열 및 천공(perforation)이 흔하다.
때로는 외상의 징후가 드러나지 않는 손상도 있는데, 진단과 치료가 되지 않은 채 진행되면 치명적일 수 있다.
이러한 장기의 외상은 타박상이나 관통상이다.
타박상은 흔히 자동차 사고, 낙상, 격투로 인해 발생한다. 자동차 사고가 심한 경우나 안전벨트를 바르게 착용하지 않은 경우에 복부 외상을 일으킬 수 있다.
관통상은 흔히 칼, 총탄, 돌에 의해 발생한다. 총상으로 인한 상처는 총알의 속도가 빠르기 때문에 다른 종류의 관통성 물체에 의한 상처보다 손상범위가 더 넓다.

1) 임상증상 : 복부 외상은 손상을 동반하거나 동반하지 않는다. 외과적으로 좌상, 열상, 타박상이 있으면 흔히 그 부위의 내측에 손상이 있다.
관통상을 나타내는 외측의 외상은 내측의 손상 정도를 정확하게 반영하지 않는다.
관통 물체의 침입 각도가 내측의 손상부위를 찾는데 도움이 된다. 내부 장기의 외상은 복부의 팽만과 촉진 시 압통을 일으킨다.
내부 장기의 외상이 의심되는 경우 촉진할 때는 세심한 주의가 필요하다. 또한 반동압통, 복부팽만, 호흡의 억압, 판자와 같이 단단한 복부 등의 증상이 있는지 관찰한다.
손상된 결장이나 횡격막에서 공기가 지나치게 많이 새어나온 부위를 손가락 끝으로 촉진할 때 발생하는 바삭바삭한 소리를 염발음(crepitation)이라고 한다.

참고 자료

없음