패혈증, 급성신부전 환자 case

최초 등록일
2016.06.28
최종 저작일
2016.06
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소개글

ICU 입원 중인 sepsis, ARF 환자 CASE 입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 약물
3. 간호진단
4. 간호중재

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
진단명
Sepsis (패혈증), AKF (급성 신부전)
병리기전
- 패혈증 : 미생물에 의한 감염을 나타내는 말로, 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등을 발생시키는 원인 미생물이 혈액 안에 침투하여 패혈증을 일으킬 수 있다. 또한 미생물의 혈액 내 침투가 아니라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증 물질의 생성에 의해서 전신적인 패혈증이 발생한다.
- AKF : 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 병리기전으로는 크게 3가지로 나눌 수 있다. 첫째, 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우, 둘째, 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우, 셋째, 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우이다.
진단 검사
- 패혈증 : 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하로 내려가는 저체온증, 호흡수가 분당 24회 이상으로 증가(빈호흡), 분당 90회 이상의 심박수(빈맥), 혈액 검사상 백혈구 수의 증가 혹은 현저한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우에 패혈증으로 진단 할 수 있다.
- AKF : 혈액검사로 혈액 내 크레아티닌 및 요소질소 수치를 측정하여 신장 기능을 평가할 수 있다. 대부분의 급성 신부전에서 혈중 크레아티닌은 하루에 1~2mg/dL씩 상승하게 된다. 이 외에도 소변검사, 신장 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 혈관 촬영 등을 시행할 수 있으며 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다.
치료
- 패혈증 : 패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요하다. 신체 검진과 혈액 검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료한다. 패혈증의 원인이 되는 감염 장기에 농양(고름)이나 괴사(세포나 조직의 일부가 죽은 것)

참고 자료

www.kimsonline.co.kr
성인간호학 ㅣ 조경숙 외 4인 ㅣ 현문사 ㅣ 2013.01.30.

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