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목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 자료분석
4. 간호진단
5. 간호계획 기록지
6. 간호수행 기록지 (혈당조절과 관련된 지식부족)
7. 약물보고서
8. 검사 보고서
9. 출처 및 참고문헌

본문내용

나. 문헌고찰
질환명
Non-insulin-dependent diabetes mellitus

정의
제2형 당뇨병은 ‘성인형 당뇨병, 인슐린 비의존형 당뇨병, 또는 당뇨병으로 불리는 병이다. 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않아 발생하는 대사장애로서, 인슐린의 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사 장애를 동반한다. 즉 절대적 혹은 상대적인 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분비계 질환이다.
이 중 인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 제2형 당뇨병 발병에 관여한다.

원인
• 과체중 : 체질량지수 23 이상
• 직계가족중 당뇨병이 있는 경우
• 임신성 당뇨 혹은 4kg 이상의 아기를 분만한 경우
• 공복혈당장애나 내당능 장애로 진단받은 적이 있는 경우
• 고혈압 : 혈압이 140/90mmHg 이상이거나 고혈압 약제 복용
• 고지혈증 : HDL-콜레스테롤이 35mg/dL 미만이거나 중성지방이 250mg/dL 이상인 사람
• 인슐린저항성(다낭난소증후군, 흑색가지세포증 등)
• 심혈관질환(뇌졸증, 관상동맥질환 등)

병태생리
인슐린 결핍으로 인해 포도당 이용 감소, 지방의 이용 증가, 단백질 이용의 증가 등 3가지의 주요 문제가 발생한다.

• 포도당 이용의 감소
골격근, 심장근육, 지방조직은 포도당 이동을 위해 인슐린을 필요로 한다. 그러나 인슐린이 부족하면 포도당은 혈액 내에 남아있고 고혈당이 된다. 간도 인슐린 없이는 글리코겐 형태로 포도당을 저장할 수 없기 때문에 혈당은 계속 오르게 된다. 포도당을 정상수준으로 유지하기 위해서 포도당을 신장으로 과량 배설시키며 이 과정에서 소변에 당이 나타난다(당뇨). 또한 증가된 혈당은 강한 삼투력을 나타내어 세포내 수분이 혈액으로 이동되어 세포는 탈수상태가 된다.

• 지방 이용의 증가
포도당을 에너지로 이용할 수 없을 때 신체는 지방을 이용하게 되는데, 지방이 대사되는 과정에서 케톤이 형성된다. 케톤은 혈액내에 축적되고 신장과 폐를 통해 배설된다. 케톤은 수소이온을 생성함으로써 산-염기 균형을 방해하여 pH는 떨어지고 환자는 대사성 산증으로 진행될수 있다.

참고 자료

BD WORLDWIDE (http://bd.com/)
Medical Content Reviewed by the Faculty of the Harvard Medical School
(ttp://www.vitaminmd.co.kr/renew/disease/detail.md?articleid=89&diseaseid=000Bs&lang=en&submenu=DEF)
성인간호학Ⅱ (김금순 외. 2012. 수문사. 1438-1442p)
대한당뇨병학회 (http://diabetes.or.kr)