분만실 간호과정/ 임신성고혈압 간호진단/불안정한 혈당수치의 위험성 간호진단

목차

1. 간호력
2. 신체검진
3. 임상검사
4. 사용약물
5. 병태생리
6. 간호과정 보고서

본문내용

정의
인슐린 치료여부에 관계없이 임신 중 처음으로 인지되었거나 발생한 당대사 장애
원인
태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않음으로써 인슐린 저항성과 분비장애는 모두 중요한 원인이 된다.
위험인자
• 과거에 임신성 당뇨병이 있었던 경우• 비만한 경우(비만도 120% 이상): 80kg 이상인 경우• 가족력이 있는 경우(특히 직계가족)• 나이가 30세 이상인 경우• 다산인 경우• 거대아(4.5kg)를 출산했던 경우• 내당능(당뇨병 전단계의 한 형태) 장애가 있는 경우- 공복 : 126mg/dL 이하 / 식후 2시간 : 140~199mg/dL• 과거에 신생아 저혈당이 있었던 경우• 과거에 이유를 알 수 없는 유산, 조산,사산
진단
임신성 당뇨병의 진단은 경구 당부하 검사로 하게 되며, 임신성 당뇨병의 가능성이 많은 임신부의 경우는 최초로 산전관리를 받으러 갔을 때, 그렇지 않은 임신부의 경우는 임신 24~28주 정도에 선별검사로 50g 경구 당부하 검사를 하고, 여기에서 당뇨병이 의심되면(50g GTT시 140mg/dL 이상) 100g 경구 당부하 검사를 시행하여 임신성 당뇨병인지를 확정적으로 진단할 수 있다.
증상
보통 특징적인 증상은 없지만, 종종 피로감 쇠약감등의 증상과 산후출혈 위험, 임신성 고혈압을 동반하기도 한다. 또한 현성 당뇨로 발전할 수도 있다.

태아에게 미치는 영향
임신 전에 이미 당뇨가 있었던 경우에는 태아 기형이 증가하지만 임신성 당뇨의 경우는 기형이 증가하지는 않는다. 일부에서는 임신 기간 중 사산의 위험성이 증가하고, 거대아일 가능성이 높으며 분만 시 견갑난산이나 태아손상이 발생하기도 한다.

참고 자료

없음